环氧化酶2抑制剂帕瑞昔布、塞来昔布在TKA围手术期多模式镇痛中的效果研究.pdfVIP

· 42 · 中华损伤与修复杂志(电子版)2014年第9卷第6期ChinJInittrvRepairandWoundHealing(ElectronicEdition)，December2014，Vol9，No．6 ． 论 著 ． 环氧化酶 2抑制剂帕瑞昔布、塞来昔布在 TKA围手术期多模式镇痛 中的效果研究 于浩淼 白晓东 马立峰 朱旭 郭艾 作者简介：于浩淼，2011年于首都医科大学附属北京友谊 医院骨科获硕 士学位，主要研究方向为与骨关节疾病相关的基础和临床研究。目前参与国 家 自然科学基金 的相关研究。以第一作者在国家级杂志发表论 文2篇 。 【摘要】 目的 比较两种选择性环氧化酶2(COX一2)抑制剂帕瑞昔布、塞来昔布在全膝关节置 换围手术期多模式镇痛中的镇痛效果。方法 选择2013年 1月至2014年 3月首都医科大学附属北 京友谊医院收治的80例行单侧全膝关节置换术 (TKA)患者 ，随机分为塞来昔布组、帕瑞昔布组 ，每组 40例。两组患者均进行超前镇痛及患者 自控静脉镇痛，塞来昔布组在术后6h口服塞来昔布200mg， 此后 17~／12h，200mS／次，连续 3d；帕瑞昔布组在同时期采用肌 肉注射帕瑞昔布 40mg，此后 1~．／12h，40mg／次，连续3d。观察术后6h、12h、1d、2d、3d两组患者静息及活动时视觉模拟量表 (VAS)评分，术后第3天记录患者患侧关节最大主动、被动活动度；术后每天记录患者引流量，至引流 管拔除；术后 1、2、3d记录患者睡眠满意度评分 ；记录术后 3d内患者恶心、呕吐、瘙痒、眩晕 、尿潴留、 呼吸抑制等不 良反应的发生例数。VAS评分 、伤 口引流量、膝关节活动度、睡眠满意度 ，采用配对 t检 验进行统计学分析；药物不 良反应的发生情况，采用 检验进行统计学分析。结果 术后6h、12h、 1d、2d、3d两组患者静息时VAS评分 比较差异均无统计学意义 (P0．05)，术后6h、12h、1d、2d、 3d活动时的VAS评分帕瑞昔布组均小于塞来昔布组，两组 比较差异有统计学意义 (t=一5．586、 一 6．643、一6．729、一5．414、一4．718，均P0．05)；术后第3天帕瑞昔布组、塞来昔布组的膝关节主动 活动度分别为 (78．75±7．32)。和 (74．50±6．87)。，两组 比较差异有统计学意义 (t=2．978，P= 0．005)；被动活动度分别为 (96．13±6．04)。、(92．88±5．98)。，两组 比较差异有统计学意义 (t= 2．458，P=0．019)；术后 1、2d帕瑞昔布组与塞来昔布组的伤 口引流量比较，差异无统计学意义 (t= 0．191、0．401，P=0．850、0．691)；术后 1、2、3d帕瑞昔布组与塞来昔布组患者睡眠满意度评分相比差 异无统计学意义 (t=0．192、0．745、1．903，P=0．849、0．491、0．046)；帕瑞昔布组与塞来昔布组不 良反 应发生率分别为30．0％和 32．5％，相 比差异无统计学意义 ( =0．771，P=0．856)。结论 对全膝关 节置换患者，采用超前镇痛、患者 自控静脉镇痛联合肌肉注射帕瑞昔布的多模式镇痛可取得满意的短 期临床镇痛效果，其在关节活动时的镇痛效果比口服塞来昔布更好。 【关键词】 镇痛； 环氧化酶2抑制剂；关节成形术 ，置换，膝； 帕瑞昔布； 塞来昔布 Analgesic effect of two selective cyclooxygenase 2 inhibitors，celecoxib and parecoxib， in a multimodalanalgesia strategy in totalknee arthroplasty perioperativeperiod Yu Haomiao Bai ， Xiaodong，MaLifeng，ZhuXu，GuoAi．DepartmentofOrthopaedics，BeringFriendshipHospitalAffiliatedto CapitalMedicalUniv