19，亚太地区丙型肝炎病毒感染的诊断、处理和.pdf

总体看来，尽管我国目前采用的一线方案药物种类落后于国际上最新的一线方案，但国产药疗效相当 不错，病毒载量下降的水平、CD4+T细胞上升数量等与国际上的I临床研究数据相比未见明显差异，在保证 良好依从性的前提下，耐药发生率低。治疗中不良反应多见，但经正确处理可显著减少严重不良反应的发 生。 通过本次规范化、多中心、前瞻性的艾滋病抗病毒治疗研究，我们确定了适合中国人的优选治疗方案， 初步明确了开始抗病毒治疗的最佳时机，发现了药物不良反应的发生规律及其影响因素，初步明确了中国 艾滋病病人经有效抗病毒治疗后免疫重建的规律及其影响因素，为今后进一步深入研究打下了良好基础。 研究结果为制定中国人自己的艾滋病临床抗病毒治疗规范提供了重要依据，为今后更加科学合理的推广应 用HAART提供了理论指导。 19，亚太地区丙型肝炎病毒感染的诊断、处理和治疗共识 魏 来 北京大学人民医院 北京大学肝病研究所北京 100044 来的新的循证医学证据以及结合亚太地区各个国家的实际情况，进行了深入的讨论，形成了新的共识。该 PacificAssociationforthe ofthe 共识已于2007年5月发表(Asian Study CWorkingParty，McCaughanGW，OmataM，AmarapurkarD，BowdenS，ChowWC，ChutaputtiA，Dore N，Piratvisuth G，GaneE，GuanR，HamidSS，HardikarW，HuiCK，JafriW，JiaJD，LaiMY，WeiL，Leung R． AsianPacificAssociationforthe oftheLiverconsensus T，SarinS，SollanoJ，Tateishi Study statementsonthe andtreatmentof Cvirus diagnosis，managementhepatitis infection．J Gastroenterol 并介绍一些背景资料。 到目前为止，全球发布有关丙型肝炎共识有： 1997年美国NIH丙肝共识 1999年英国丙肝防治指南 2000年亚太丙肝共识 2001年美国NIH丙肝共识(新版) 2002年法国丙肝防治指南 2003年中国中华医学会丙肝防治指南 2004年美国肝病学会丙肝的诊断和治疗 2006年美国胃肠病学会丙肝意见 在此情况下APASL根据美国肝病学会对循证医学证据的分级编写了新的共识，所采用循证医学的证据 级别如下表： 表l循证医学的证据级别 级别 定义 I 随机对照临床试验 II一1 非随机的对照临床试验 II一2 队列或病例对照分析研究 Ⅱ一3 不同时间的病例系列分析 结果明显的非对照试验 Ⅲ 权威专家的观点，描述性流行病学 亚太地区丙型肝炎共识的主要内容为： 76 1．HCV感染和实验室检测 1．I．抗-HCV检测应采用获得批准的第3代或第4代EIA(II-2)。 阳性而抗-HCV阴性(II-2)。 1．3．单次EIA检测S／Co达到预测真阳性的水平可报告为阳性(III)。 I．4．单次EIA检测S／Co未达到预测真阳性的水平或接近S／Co值者应考虑HCVRNA定性检测和／或进 一步获得样本检测抗一HCV和