256层多排螺旋CT小肠成像对小肠炎症性病变的临床应用研究.pdf

第22卷 第 2 期 CT理论与应用研究 Vol.22, No.2 2013年4月（329-338） CT Theory and Applications Apr., 2013 解骞, 窦娅芳, 梁宗辉, 等. 256 层多排螺旋 CT 小肠成像对小肠炎症性病变的临床应用研究[J]. CT 理论与应用研究, 2013, 22(2): 329-338. Xie Q, Dou YF, Liang ZH, et al. Application of 256 multi-detector computed tomography enterography in small bowel inflammatory diseases[J]. CT Theory and Applications, 2013, 22(2): 329-338. 256 层多排螺旋 CT 小肠成像对小肠 炎症性病变的临床应用研究 1 2 3 1 1 解骞 ，窦娅芳 ，梁宗辉 ，朱全东 ，祝瑞江 1.复旦大学附属华山医院放射科，上海 200040 2.上海交通大学附属第一人民医院放射科，上海 200080 3.上海市静安区中心医院放射科，上海 200040 摘要： 目的：探讨 256 层多排螺旋 CT 小肠造影（MDCTE）扫描技术在小肠炎症性病变诊断中的 临床应用价值。材料和方法：对 118 例临床怀疑小肠疾病患者（男 53 例，女 65 例，平均年龄 48.5 岁）行 256-MDCTE 平扫及增强扫描，通过横断面及多平面重建，观察病变部位、大小、形 态、周围情况等与病理结果对照分析。结果：本组118 例患者中，小肠炎症性病变25例（男13 例，女 12 例，平均年龄 45.5 岁），其中 Crohn 病 12 例（因克隆恩病肠壁增厚引起不全性小肠 梗阻1例），溃疡性结肠炎2 例，小肠结核1例，病毒性肠炎1例，小肠黏膜一般炎症7例，另 外 2 例临床无法确诊。MDCTE 诊断 21 例，4 例漏诊者均为一般炎症。结论：小肠炎症性病变在 MDCTE上具有特征性的表现，MDCTE能全景式、多方位展示小肠肠道、肠系膜和系膜血管，对小 肠炎症性疾病的诊断具有重要价值。 关键词：小肠；多层螺旋CT 小肠成像；小肠炎症性病变； 文章编号：1004-4140（2013）02-0329-10 中图分类号：R445 文献标志码：A 小肠是胃肠道最长的部分，自然充盈不良，行径盘曲重叠，以往主要用于诊断的 X 线 造影及双气囊小肠镜检查以观察黏膜病变为主，无法观察黏膜下、腔外、毗邻脏器及周围 淋巴结情况。胶囊内镜对于肠壁和肠腔内病变的显示清晰，但很难精确定位和估计病灶大 小，对肠腔外改变也无法显示[1－2]。近年来，随着多层螺旋 CT（Multi-Detector Computed Tomography，MDCT）的广泛应用，多排螺旋 CT 小肠成像（Multi-Detector Computed Tomography Enterography，MDCTE）在临床上得到越来越广泛的应用，也使得小肠疾病的 早期影像学诊断得到了很大提高。 本研究采用口服 2.5％等渗甘露醇溶液后行 MDCTE，对小肠炎症性病变的诊断价值进行 探讨。 1 材料和方法 1.1 病例资料 收集 2011 年6 月～2012年 2 月在本院就诊，临床怀疑小肠疾病患者 118例（男 53 例， 收稿日期：2012-11-26。 330 CT理论与应用研究 22卷 女 65 例；年龄范围 17～84 岁，平均年龄 48.5 岁）。患者有不同程度的腹胀、腹痛、腹泻、 便秘、便血、消瘦等临床症状。 1.2 CT 检查方法 1.2.1 扫描前准备 检查前一天流质饮食，18 点后禁