792例食管癌.pptVIP

对《非手术治疗食管癌临床分期》的检验 792例食管鳞癌 三维适形放疗疗效分析 河北医科大学第四医院 放疗科 2003年7月~2008年12月 817例食管癌入组 入组条件 病理或细胞学证实食管鳞状细胞癌 首程放疗 KPS≥70 能进流食或半流食 无远转 一般情况良好 既往无肿瘤史 临床资料 男 471例 女 321例 中位年龄66岁（30～89岁） 颈段 31例 胸上段 225例 胸中段 412例 胸下段 124例 髓质型 721例 溃疡型 52例 蕈伞型 6例 缩窄型 4例 腔内型 9例 非手术治疗分期（简称石家庄分期） Ⅰ期 69例 Ⅱ期 149例 Ⅲ期 574例 疗前食管钡餐肿瘤长度 1～15cm 中位长度 5cm CT扫描长度 2.1～20.5cm 中位长度 7.2cm （管壁厚度≥0.5cm 即定为病变） 处方剂量 50Gy～70Gy 中位剂量 60Gy 1.8～2.0Gy/次 1次/日 5次/周 照射方式 三维适形或调强放疗,常规分割照射 统计方法 采用SPSS18.0统计软件包进行统计分析 用Kaplan-Meier法计算生存率 Logrank法进行显著性检验 随访 截止到2011年1月11日 失访33例（按截尾值计算） 随访率95.83% 近期疗效 完全缓解（甲级） 52.4%（415/792） 部分缓解（乙级） 37.4%（296/792） 无缓解（丙级） 1.3%（10/792） 总有效率 89.8%（711/792） 71例患者未复查 全组 1年 3年 5年 局控率 76.6% 53.2% 48.6% 生存率 70.1% 36.7% 28.0% 中位生存期 21个月 不同T分期的治疗结果 -------------------------------------------------------------- 生存率（%） 中位生存期 1年 3年 5年 （月） -------------------------------------------------------------- T1+T2期 84.9 47.5 44.6 32 T3期 82.4 42.7 37.8 27 T4期 69.0 33.4 23.5 19 -------------------------------------------------------------- p=0.000 不同N分期的治疗结果 -------------------------------------------------------------- 生存率（%） 中位生存期 1年 3年 5年 （月） -------------------------------------------------------------- N0期 77.5 44.9 29.5 30 N1期 69.4 35.4 24.2 21 N2期 51.4 20.3 18.5 13 -------------------------------------------------------------- p=0.000 非手术治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的 治疗结果 ---