骨皮瓣移植术.PPTVIP

* * 小腿内侧皮瓣、骨皮瓣移植术 河南省洛阳正骨医院 程春生 小腿内侧皮瓣是骨伤科修复重建常用的皮瓣。1983年我院张善才等首选报导临床研究结果。根据临床需要，该皮瓣可以切取成： ★ 吻合血管的小腿内侧皮瓣 ★ 带蒂小腿内侧岛状皮瓣 ★ 胫骨皮瓣(带胫骨内侧嵴) 1、应用解剖：小腿内侧皮瓣是以胫后动静脉为蒂的皮瓣，胫后动脉经比目鱼肌与趾长屈肌之间的肌间隔，沿途发出2～7支皮动脉，分布于小腿内侧中、下部皮肤。大隐静脉也包括在皮瓣内，并与胫后静脉有较多交通支。 隐神经是该皮瓣的神经蒂，可供吻合，修复特殊部位皮缺损，以恢复感觉。其肌间隔与皮瓣血管发出骨膜支，支配营养胫骨内侧嵴。 2、皮瓣设计：以小腿内侧胫骨后缘1cm处的纵轴线(相当于内侧肌间隔)作为皮瓣轴心线，根据受区需要，在小腿内侧中、下段设计皮瓣的形状和大小。 3、切取方法：先切开皮瓣后缘达深筋膜层下，将皮肤与深筋膜缝合数针固定。沿深筋膜下向前游离至内侧肌间隙，透过深筋膜观察皮动脉的数目及其在皮瓣中的分布。 切开皮瓣近侧切口，将大隐静脉和隐神经向近侧分离一段供吻合用。切开皮瓣远侧缘切口，将大隐静脉切断并结扎。 沿肌间隙向深部游离追踪胫后动静脉血管蒂(注意保护肌间隔与皮瓣的连续完整性)，切断结扎胫后血管发出的肌支(至趾长屈肌和比