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腓总神经损伤的治疗 导师：常文凯 学生: 薛佳杰 腓总神经的解剖 腓深神经支配肌群：胫骨前肌、踇长伸肌、踇短伸肌、趾长伸肌、趾短伸肌。 腓浅神经支配肌群：腓骨长肌和腓骨短肌。 腓总神经损伤的常见病因 一、外伤所至腓总神经离断。如刀砍伤、骨折戳伤等。 二、腓总神经卡压综合征。如周围组织肿胀、长时间压迫等。 三、医源性损伤，牵拉、感染、缺血等。 四、铅中毒及自身疾病如糖尿病、结节性动脉炎、麻风等引起。 临床表现 1.运动 由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻，伸踇、伸趾功能丧失。 2.感觉 腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。 3.营养 足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。 诊断依据 一、临床症状及体征 患肢有足下垂内翻，小腿外侧及足背感觉丧失，Tinel征（ 腓骨颈部叩打有放射痛为阳性）等表现。 二、电生理检查 患侧腓总神经传导速度减慢，波幅下降，F波或H反射潜伏期延长；SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长；腓总神经支配肌肉的肌电图检查多为失神经电位，而健侧正常。 诊断依据 三、B超 10～15 MHZ范围内的现代线性换能器的超声设备能展示腘窝至腓骨颈段的腓总神经行径。有利判断引起卡压的原因(腱鞘囊肿 , 软组织肿瘤 , 骨软骨瘤 , 籽骨 , 膝关节附近的包块