带状疱疹后神经痛的治疗(综述).docVIP

带状疱疹后神经痛的治疗 目前公认的治疗效果最显著的方法要求充分彻底的评估及个体化的管理策略，针对不同患者采用个体化的治病方案，提倡综合治疗，早期治疗，处理得当可改善预后带状疱疹（Herpes zoster，HZ）是开始于颅神经或脊神经背根神经节的局部感染，进而发展为相应皮肤的皮疹，常常是由于儿童时期感染水痘-HZ病毒（水痘）后，潜伏在体内的病毒的活化引起的。常见于老年患者。急性疱疹及疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia ，PHN）常常严重影响患者的睡眠、降低食欲、使患者情绪低落、烦躁、焦虑、性欲降低，PHN症状一旦出现就应及早治疗。本文主要综述PHN的治疗。 概述 HZ是由于首次感染水痘-HZ病毒（水痘）后，潜伏在体内的病毒再次复制而引起。到80岁时总发病率由每年3‰上升到10‰，90岁时约50%的病人会发生HZ。首次感染病毒后数十年大约6%的病人会发生HZ。HZ患者可将病毒传染给对该病毒缺乏免疫的个体而引起水痘。随着年龄的增加，由细胞介导的对该病毒的免疫力降低，这可以解释为何老年人发病率增加，其他原因如肿瘤、艾滋病以及使用免疫抑制剂等。诊断常常根据临床症状，即典型的单侧皮肤疼痛及皮疹。其最常见的并发症是PHN，即HZ后超过三个月的剧烈疼痛和局部感觉迟钝，是由于神经系统中痛觉纤维的损伤和继发改变所致，有些患者常有运动减退，较少发生严重而持久的局部麻痹，超过5%