复发性胃肠道肿瘤的再手术治疗.pptVIP

复发性胃肠道肿瘤的再手术 西安交大第一附属医院普通外科 许延发 概况 胃肠道肿瘤术后复发是临床上较为常见的一个复杂问题,早期诊断尚无令人满意的方法,加之首次手术的影响及多数病人都已接受过辅助治疗等,给复发后的再次治疗增加了难度 肿瘤的复发是指癌肿治愈性切除后 ,又长出和原来同样性质的肿块及由此而产生的症状。然而目前对复发概念的认识相当模糊 ,常将非治愈性切除病例 ,甚或姑息性切除增大也当成是肿瘤的复发 概况 肿瘤的生长分临床前和临床后两个阶段 临床前称第一阶段细胞学阶段 临床后称第二阶段 肿块阶段 治疗只是针对癌所形成的肿块及肿块所带来的临床症状 ,是肿瘤进展过程中的第二阶段，因此复发也仅指消失后的肿块及临床症状的再现 概况 胃癌和大肠癌术后复发有共性特点 复发的时间多在2年以内 常见部位为局部复发 易发生直接浸润 腹膜种植 血行转移 淋巴结转移及腹腔内播散 概况 胃癌与大肠癌又有以下不同复发形式 胃癌的恶性程度高，复发转移后切除率低复发后的再手术达到根治性切除有相当的难度 术