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跟骨骨折分型及治疗 2014.7.18 张鉴 目录 1.跟骨骨折的概述 2.跟骨骨折的机制 3.跟骨骨折的分型 4.跟骨骨折的治疗 一、概述 跟骨骨折为临床常见病，发病率高，占跗骨骨折的60%，全身骨折的2%。 跟骨骨折治疗困难，预后差。 治疗方案个体化强，方法多种多样。 跟骨骨折后，形态发生复杂的变化，包括G角、B角、宽度、高度、后关节面的对合情况等等。 一、概述 跟骨的解剖学标志 最重要的就是两个角度： 一、概述 Bohler’s角:缩小、消失或反角 反映后关节面的塌陷 Gissan‘s角:反映跟距关节内骨折的严重程度 二、跟骨骨折的力学机制 高处坠落伤，距骨外侧突向楔子一样向下挤压跟骨，使之骨折。 常合并脊柱损伤，直接暴力导致的开放伤不多见。 二、跟骨骨折的力学机制 三、跟骨骨折的分型 跟骨骨折分型有多种（20余种）临床常用的有X线分型和CT分型 1.Essex-Loprestis X线分型在CT应用之前得到广泛认可的一种分类方法，但是这种方法不能准确描述骨折面的粉碎程度或移位方向，对治疗和预