急性阑尾炎上课.pptVIP

急性阑尾炎 外科教研室 何军明 概述 急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一 到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率,仍然值得重视。 发病情况 据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。 是外科急腹症的首位。 发病机制 急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染，但其发症机制却是一个较为复杂的过程，归纳起来与下列因素有关。 发病机制 （一）阑尾管腔的阻塞： 阑尾管腔发生阻塞后，使腔内压力逐渐上升，压迫粘膜出现坏死及溃疡，为细菌侵入创造了条件。 如腔内压持续增高，阑尾壁静脉回流受阻，静脉血栓形成，阑尾壁水肿及缺血，腔内细菌可渗透到腹腔。严重时动脉也受阻，使部分、甚至整个阑尾发生坏死。 发病机制 （二）细菌感染: 1．直接侵入：细菌由阑尾粘膜面的溃疡侵入，并逐渐向阑尾壁各层发展，引起化脓性感染。 2．血源性感染：细菌经血液循环到达阑尾，儿童在上呼吸道感染时，急性阑尾炎的发病可增高。 3．邻近感染的蔓延 病理类型 （一）类型：急性阑尾炎在病理学上大致可分为三种类型，代表着炎症发展的不同阶段。 1．急性单纯性阑尾炎 2．急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎 3．急性穿孔性（坏疽性）阑尾炎： 4. 阑尾周围脓肿 临床表现 （一）症状：主要表现为腹部疼痛，胃肠道反应和全身反应。 1．腹痛 临床表现 （1）腹痛的部位：转移性右下腹