甲状腺功能减退症误诊为冠心病33例分析.pdfVIP

维普资讯 甲状腺功能减退症误诊为冠心病 33例分析 数量远远超过]r3，所以分泌的激素中T 增加机体的耗氧量和产热量。③其他方 李子平 金元玖 王 丹 约占总量的90％，T1分泌量较少，但其活 面：甲状腺激素对于一些器官的活动也有 132021吉化总医院一院内科I吉林市) 性大 ，是T 的5倍。T 每 日分泌总量约 重要的作用。它对维持神经系统的兴奋 96g，T3约 30g。T4释放人血后 ，一部 性有重要的意义。甲状腺激素可直接作 甲状腺功能减退(简称甲减)是内分 分与血浆蛋白结合 ，另一部分则呈游离状 用于心肌，促进肌质网释放 ca ，使心肌 泌系统常见病，普通人群患病率为0．8％ 态在血中运输，两者之间可以互相转变， 收缩力增强，心率加快。 一 1．0％，男女皆可发病。由于个体差异， 维持 T4、L在血液中的动态平衡 ，因为只 误诊原因：①对甲减缺乏足够的认 临床表现可能不甚典型，而非内分泌科医 有游离型，才能进入细胞发挥作用。T1 识。随着医学发展，分科越来越细，这种 生对此病常常认识不足，而易致误诊。现 释放人血后，因为与血浆蛋白的亲和力 情况下，专科建设及高、精、尖技术的应用 将33例甲减长期误诊因素分析如下。 小，主要以游离型存在。每天约有 50％ 固然重要，但同时也有其不利的一面。如 的T 脱碘转变为T]，故T3的作用不容忽 专科医生更多地考虑本科系的疾病，而对 资料与方法 视 。 其他系统疾病相关知识缺乏了解，综合分 一 般资料：本组为2000—2006年经 甲状腺激素的生物学作用主要有下 析能力不强。②询问病史不认真，查体不 我院门诊确诊为甲减的患者 33例，男8 列3方面 ：①促进生长发育：甲状腺激素 详细。③对中老年有心悸、气短的病人， 例，女25例；年龄49—65岁，平均57岁； 促进生长发育作用最明显是在婴儿时期， 满足于冠心病的诊断，而未进行认真的鉴 病程3—15年，平均9年；来诊前曾在多 在出生后头4个月内影响最大。它主要 别诊断。④对冠心病诊断指征过宽，造成 家医院诊断为冠心病 ，21例在门诊长期 促进骨骼 、脑和生殖器官的生长发育。若 误诊误治。⑤对疗效观察不够，未及时总 治疗 ，12例曾在心内科住院，均未做过甲 没有甲状腺激素，垂体的GH也不能发挥 结经验教训。 状腺激素测定。 作用。而且，甲状腺激素缺乏时，垂体生 甲减是由于各种原因导致的低甲状 临床表现：本组33例均有疲乏无力、 成和分泌 GH也减少。所 以先天性或幼 腺激素血症或 甲状腺激素低抗所引起的 畏寒，皮肤干燥、发凉及快走即感心悸、气 年时缺乏甲状腺激素 ，引起呆小病。呆小 全身陆低代谢综合征 ，其病理特征是黏多 短，其中稍活动即心悸 、气短者5例，有颜 病患者的骨生长停滞而身材矮小，上、下 糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水 面、眼睑及手皮肤浮肿者 17例，轻度贫血 半身的长度比例失常，上半身所 占比例超 肿。血清TSH增高， 降低是诊断甲减 6例。 过正常人。又因神经细胞树突、轴突、髓 的必备指标，血清 TT多减低 ，而血清 辅助检查：心电图示窦性心动过缓33 鞘以及胶质细胞生长障碍，脑发育不全而 1Tr和fvr可正常，严重病例可减低。 例，偶发室J陆早搏6例，偶发房性早搏3例， 智力低下。他们性器官也不能发育成熟。 甲减多有疲乏无力、畏寒、面色苍白、 低电压 12例，左室舒张功能减退 l8例。血 患者必须在出生后3个月