肝血管平滑肌脂肪瘤2例并文献复习.pdfVIP

床与实验病理学杂志 ClinExpPathol2012Sep；28(9) ·1049 · 肝血管平滑肌脂肪瘤 2例并文献复习 李 梅 ，刘劲松 ，徐国蕊 ，李殿炜 ，朱 弘 摘要：目的 探讨肝血管平滑肌脂肪瘤 (hepaticangiomyoli- sP法，所用抗体 HMB-45、Melan—A、SMA、desmin、CD117、 poma，HAML)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及 CD34、S-100、CK(AE1／AE3)、AFP、Ki-67均购 自福州迈新公 预后。方法 对2例 HAML进行临床病理学和免疫组化分 司。操作方法按说明书进行，DAB显色，苏木精复染。 析 ，并复习相关文献。结果 2例HAML均为女性，肿瘤均 2 结果 位于肝左叶。镜下示肿瘤均由血管 、上皮样或梭形平滑肌细 胞及脂肪3种成分混合组成 。2例均见髓外造血。免疫表 2．1 眼观 例 1，肝组织 1块，15．0cm×9．0cmx3．0cm大 型：HMB-45、Melan—A和 SMA均阳性。结论 HAML好发于 小 ，切面见一肿物8．0cm ×6．0cmx3．0em大小，深棕色， 女性 ，是一种少见的良性肿瘤，免疫组化检测有助于诊断与 质脆易碎，大部分破碎脱落 ，有少许出血、坏死 ；例2，部分肝 鉴别诊断。 组织 ，17．0cm×6．0cm×5．0cm大小 ，切面见一肿物 ，直径 关键词：肝肿瘤；血管平滑肌脂肪瘤 ；HMB-45；Melan—A；SMA 6．0cm，灰褐色，质软 ，与周围肝组织界限清楚。 中图分类号：R735．7 文献标志码：B 2．2 镜检 2例瘤组织均有部分性纤维包膜 ，与周围肝组 文章编号：1001—7399(2012)09—1049—03 织界限较清，局部浸润肝组织 内生长，但脉管内未见瘤栓。 瘤组织大部分由上皮样、少量梭形或短梭形平滑肌细胞构 肝血管平滑肌脂肪瘤 (hepaticangiomyolipoma，HAML) 成 ，呈不规则梁索状结构排列 ，围绕薄壁血窦状血管生长，少 是一种少见的肝脏 良性间叶性肿瘤 I3，由血管、平滑肌和 量上皮样细胞围绕厚壁血管生长 (图2)。其间少量脂肪细 脂肪以不同比例组成”j。近年来随着影像诊断技术的发展 胞呈灶性分布 (图3)。上皮样平滑肌细胞胞质透亮，周边有 和普及以及免疫组化染色技术的进步 ，报道的HAML病例 空泡 ，中央嗜伊红颗粒聚集。梭形或短梭形细胞胞质嗜伊 相继增多。长期以来由于临床和病理医师对 HAML认识不 红 ，核仁明显，部分细胞核大，轻度异型，少量双核，未见核分 足 ，极易将其误诊为癌或 肉瘤。本文现报道2例 HAML，结 裂象。例 1肿瘤内有少许出血、坏死 ，2例均见有髓外造血。 合文献对其临床病理学特征进行研究。 2．3 免疫表型 2例HMB-45、Melan—A、SMA均阳性，表达 于胞质。其中HMB-45(图4)、SMA弥漫强阳性 (图5)，Me— 1 材料与方法 lan．A弥漫阳性(图6)。CD34血管内皮细胞 阳性，CD117、S一 1．1 临床资料 例 1，女性，62岁，因反复右上腹隐痛不适 100、desmin、AFP、CK(AE1／AE3)均阴性，Ki-67增殖指数约 l0个月余入院。实验室检查示肝功能无明显异常，HBsAg 1％ 。 2．4 病理诊断 2例均诊断为HAML。 阴性 ，血清 AFP、CEA、CA199均在正常范围。CT平扫示肝 脏左叶占位性病变 ，考虑血管瘤。临床拟诊肝血管瘤，于 3 讨论