基于人口老龄化的中山市社区中医药服务需求与利用研究.pdfVIP

筋 保 康 复 农村急性心梗患者溶栓接受率调查及对策探讨 53例 降低死亡率及致残率。 李志明 讨 论 663l()(】云南砚 山县 中医医院 资料与方法 研究表明，AMI患者实施溶柃治疗 ， 一 般资料：2006年 6月 ～2012年 4 在 55岁以下病人的病死率 下降26％，75 月在第一诊断为急性心肌梗死的92例中 岁以 的病死率 下降4％。溶栓治疗的 筛选。符合入组条件共 53例，其 中男39 临床好处包括左心室衰竭减少、恶性心律 人 ，女 14人 ，年龄 35～85岁，35～60岁 失常减少和严重并发症减少。溶栓治疗 17例 (32．1％)，61～75 岁 28例 可以在各种场合早期丌始 (家里 、救护 摘 要 目的：通过对农村急性心肌梗死 (52．8％)，76～85岁8例 (15．1％)。相 车、直升飞机 、急诊室)。 (AMI)患者溶栓治疗接受率的调查，分析 邻两个或更多导联 段抬高 0．1IIIV共 上述分析表明，口前我国偏远地区农 影响溶栓治疗 因素，探讨提高AMI溶栓 49例 (92．4％)，住院期间持续胸痛伴新 村 AMI患者溶柃治疗接受率并不高 ( 率接受率对策。方法：收治符合入组条件 出现的左束支传导阻滞 4例 (7．6％)。 17％)，远低于46．1％的平均接受率。影 AMI患者53例 ，对其 临床资料进行 回顾 方法：纳入分析的病例符合 2005年 响溶栓治疗实施包括患者和 (或 )家属的 性分析。结果：53例 AMI患者 9例 实施 世界卫生组织及美国心脏病学会急性心 因素有对 AMI认识不足，入院时病程超 溶栓治疗 ，溶栓 率接受为 17％，远低 于 梗诊疗指南中溶栓治疗的主要指征 ，即： 过溶栓时间窗 17例 (40．5％)；也有对溶 46．1％平均溶栓治疗接受率。未实施溶 ①相邻两个或更多导联 sT段抬高 栓治疗有顾 忌，明确 拒绝溶 栓 的 6例 栓治疗病例 中，就诊延误 ，发病 时间超过 0，1mv；②胸痛伴新出现的左束支传导阻 (14．3％)，两 者 共 占末 溶 栓 病 例 的 时间窗 17例 (40．5％)，患者或家属拒绝 滞。对符合■者之 一者 +非县城户籍的 54．8％。也包括医师的凶素，其中新…现 溶栓 6例 (14．3％)，接诊 医师因素未实 农村患者临床资料进行回顾性分析。 的左束支传导阻滞伴持续胸痛医帅末建 施溶栓治疗 9例 (21．4％)，除时间窗外 议溶栓 4例 (9．5％)，说 明医师对溶栓适 有其他禁忌证者 7例 (16．7％)。结论 ： 结 果 应证 尚未完全掌握；以l腹部疼痛为主要 提高AMI溶栓治疗接受率 的策略应包括 入组53例病例中实施溶栓治疗者 9 表现医师未引起重视，心电 检 小及时 加强全 民健康教 育和基层 医师规范化治 例 (17％)。42例未实施溶栓治疗原L大J， 影响溶栓治疗 4例 (9．5％)；因尚存争议 疗培训 力度 。 胸痛明显，但入院时间超过 12小时以L 对右室心梗未溶柃者 1例 (2．4％)，=者 关键词 农村 急性心梗 溶栓接 受率 11例 (26．2％)，症状不典型(表现为肩背 共占21．4％。而有除时间窗外其他溶柃 影响因素 对策 或上腹部疼痛、喘促、黑蒙出汗等)，人院 禁忌证者仪 7例 (16．7％)．．笔者认为加 d0i：10．3969／j．issn．1