仝小林教授治疗糖尿病的中药量效关系研究.pdfVIP

世界中西医结合杂志20l2年第7卷第4期 w。ddJournal。fIntegraIedTraditi。na1andwesternMedi(i·ne 2012，V。1．7，N。． ： ： · 国 医传 承 · 仝小林教授治疗糖尿病的中药量效关系研究 朴春丽 于淼 仝小林 【摘要】 仝小林教授认为剂量是影响疗效的关键因素之一，临床治疗糖尿病时应重视中药不同 剂量的应用。文章介绍了仝小林教授治疗糖尿病时运用中药的剂量特点，系统总结了其还原经方本 源剂量，列阵布局有主力，复方量比有规律，战势有别量不同、时间量效不可觑这四个用药剂量规律。 临证用量精准，灵活运用大剂量、小剂量、剂量 比以及时间量效关系是提高糖尿病临床疗效的重要 途径 。 【关键词】 糖尿病；用药剂量；临床经验；仝小林 【中图分类号】R28；R249．2／．7 【文献标识码】A 【文章编号】1673—6613(2012)04—0283—02 仝小林教授长期从事糖尿病 的研究，钻研经 30g，干姜6～9g，生山楂 30g；胃肠热结选用泻心 典，立足临床 ，对糖尿病 的认识和治疗有 自己独到 汤、承气汤，胃肠湿热选用葛根芩连汤，临床常用量 的见解，提出2型糖尿病全病程可概括为 “郁、热、 为葛根30～60g，黄连30g，黄芩30～45g。 “虚”的 虚、损”四个阶段状态 ，并且针对不同的阶段 以证 阶段：辨证为脾虚 胃滞选用半夏泻心汤，半夏泻心 为基 ，以病为参，以症为靶 ，有章有法，每获宏效 J。 汤原方用量半夏半升，黄芩、人参、干姜各三两，黄 古人云：药味要紧，分量更要紧。仝小林教授辨证 连一两，临床中常用半夏 15～30g，黄连 30g，黄芩 明，析病清，识症准，用药精当，在药量的运用上更 30g，干姜 6～9g，党参 15～30g，炒 白术 30g，云苓 是得心应手 ，灵活 自如。现总结如下。 30～60g；火热耗气证选用于姜黄连黄芩人参汤，白 一 、 还原经方本源剂量 虎加人参汤，原方中干姜、黄连、黄芩 、人参各用三 仝师临证喜用、善用经方 。经方最大的特点是 两，遵此意临床中常用干姜 15g，黄连 30g，黄芩 30 药少而精，药专力宏，虽药味单薄却能力挽沉疴，并 g，党参30g，水蛭粉 3～6g。 《金匮要略》原书中白 流传亘古，除组方精简，配伍严谨外，其用量也是其 虎加人参汤石膏用量一斤，知母六两，人参三两，临 临床获效的关键，如不能准确的还原剂量，其临床 床中常用石膏 30～60g，知母 3O～60g，党参或太子 疗效终究不能量体裁衣，效如桴鼓。仝师经文献考 参 30g。 “损”的阶段，辨证为阴阳两虚选用金匮肾 据与药物实测考证，并结合现代药理及临床实际， 气丸加减，临床中常用淡附片 15～30g，肉桂6～30 认为仲景经方一两约合今 15g。临床 中以此剂量为 g，山萸 肉l5～30g，知母 30g。仝师还原仲景剂量， 基本单位，还原仲景用量 。 回归经方本源用量大大提高了经方的临床疗效。 在糖尿病 “郁 ”的阶段，辨证为痰湿壅滞型选用 二、列阵布局有主力 半夏厚朴汤，常用剂量 ：半夏 15～30g，厚朴 15～20 仝师经常强调立法处方如同行军打仗，而一个 g，茯苓 30～90g；肝气郁滞型选用 四逆散 ，常用剂 作战有术的部队，必定是合理配合，各司其位的部 量 ：柴胡9～15g，白芍 15—45g，枳实 15～30g，炙 队，有攻有守，将智兵强，既有前攻的挺进兵，又有 甘草 15g。 “热”的阶段，辨证为肝 胃郁热选用大柴 安扎后方 的后勤兵，才可势如破竹 。因此 以证为 胡汤，常用剂量：黄连30g，黄芩30～45g，干姜6～9 基 ，以病为参，以症为靶的战略思想始终贯穿于 2型 g，清半夏 15～30g，白芍