抗生素不合理用药分析与对策.pdfVIP

· 106· 金理旦荭 Q 生 旦箜 鲞筮 』 nicalRationalDrugUse，Ju。2012．V。1．5N。．6A · 用 药 经 验 · 抗生素不合理用药分析与对策 贺颖，董得时 【关键词】 用药分析；抗生素；不合理应用；对策 【中图分类号】 R969．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2012)06A一0106一O1 抗生素是 目前临床上治疗感染性疾病最直接有效的药物 视了用药前的细菌培养，未根据药敏试验结果合理选用对应的 之一，可有效预防和控制感染，提高临床治愈率…。但长期以 抗生素，而只是盲 目的或凭借 自己的用药习惯选用抗生素 ，是 来，临床应用抗生素也出现了诸多的问题 ，如耐药菌群的出现 造成抗生素滥用的主要原因。 导致抗生素临床效果的降低 、抗生素引发后继的不 良反应 、二 3．2 使用广谱、高效抗生素 临床医师诊断患者存在抗生素 重感染、过敏反应等，给患者的身心带来了严重的危害。根据 的治疗指征时，未根据细菌的培养结果，直接给予广谱 、高效抗 卫生部 《抗生素临床应用指导原则》，对我院住院病历进行 了 生素，也在一定程度上造成了细菌耐药性的形成。 抽样调查 ，根据结果制定出临床合理使用抗生素的方法，从而 3．3 二联或三联使用抗生素 在临床上，某些患者的临床症 更好地为临床医师安全、合理 、有效的使用抗生素提供科学的 状和实验检测结果，并未达到使用抗生素的治疗指征，或虽有 依据。 抗生素的应用指征，但病情未达到必须应用二联或三联抗生素 1 资料与方法 进行治疗，医师过多的处于经济利益的考虑而滥用抗菌药物进 抽取2010年 2月 一2012年 2月不 同科室 的住 院病例 行治疗。 3000例。将各个患者的基本信息、临床诊断及相应的用药情 3．4 抗生素是临床上治疗感染疾病的 “万能胶” 结果造成 况录入已提前设计好的调查统计表，其中男 1900份 占总抽查 了机体菌群失调，形成了“感染一使用抗菌药物治疗感染一细 病例数的63．3％，女 1100份 占总抽查病例数的36．7％，年龄 菌耐药性而形成新的耐药菌群一使用更高级别的抗菌药”一 在2个 月 一89岁。其 中 2107份病历使用 了抗生素，占 个恶性的循环过程。因此 ，著名的药理学家Kunin强调 ，每种 70．2％，高于卫生部规定的I临床抗生素使用应低于50％的标 新型抗菌药物都难逃 “被发明一被滥用一被淘汰”的厄运 。 准要求 。根据患者的诊断及相应的抗生素使用的类别、疗 4 对 策 程和剂量进行整理分析。 4．1 制定出抗生素使用的法则，并加强监督力度 如定期检 2 结 果 查各科室的抗菌药物的使用情况，同时举行临床合理使用抗生 在所抽取的病例中，根据疾病的不同诊断，在我院临床上 素的理论知识学习，开展用药点评 ，对于临床上滥用抗生素的 主要使用的抗生素有以下几种：青霉素类如注射用哌拉西林他 医务工作者给予一定的经济处罚。 唑巴坦、注射用阿洛西林等 ；第2代头孢菌素如头孢呋辛、头孢 4．2 根据患者的具体病情 ，制定个体化的用药方案 临床使 美唑 、头孢克洛等；第3代头孢菌素有头孢哌酮 、头孢他啶、头 用抗生素时应考虑患者的身体状况，如年龄、体质 、感染的轻 孢曲松、头孢唑肟等；碳青霉烯类抗生素如美罗培南、亚胺培南 重、肝肾的功能及特定人群 (妊娠 、新生儿)，并结合患者经济 西司他丁等；氨基糖苷类如庆大霉素、阿米卡星等；大环内酯类 状况和药物价格等方面进行综合考虑，合理调整。 如阿奇霉素等；喹诺酮类如莫西沙星、加替沙星等。具体抗生 4．3 注意疗程和剂量问题 在临床应用抗生素进行抗感染治 素统计结果见