便秘的中西医诊治探讨.pdfVIP

Vd．25 第25卷增刊 中 华中医药学刊 Suppl． 2007 2007年5月 CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE May 便秘的中西医诊治探讨 朱哲 (宝鸡市肛肠病研究所，陕西宝鸡721000) 摘要：便秘属中西医疑难症，中医在诊断上以阴阳为纲，从整体出发辨证论治，把便秘分为热秘、气秘(阳 秘)冷秘、虚秘(阴秘)。现代医学成为结肠传输迟缓与出gr梗阻综合征，是一起至今原因不明的病症候群。国外 已进入外科领域研究，近年来，我国不少地区也已进入外科领域，但中西医大多仍以内治为主。1995年以来，在 中医基础上先后研究借助西医先进的辅助诊断方法，探讨食物在大肠各段运动过程、规律。为中医的诊治提供科 学、规范、有效的参考依据。lO年来在诊断治疗方面取得了一定实效。 关键词：便秘；中西医；诊治 1 对便秘症的深化认识 手术难度不高，这又是中医外治法的优势，术式改进如耻骨 实际上便秘确属疑难症，特别是进入2000年以来成倍直肠肌切断术，改为部分肌肉挂线术；直肠黏膜内脱垂切除 增加，且局限于年轻女性占60％以上，其次为儿童、老人。 术，改为黏膜内套扎术或注射术；盆底肌松弛症改为补中益 且绝大多数属滥用泻剂而加重。应引起同仁们的高度重视。 气、健脾生肌、生物反馈等治疗。 在学术上国内外报导均称综合征，笔者认为并非确切， 3临床应用研讨 西医辅助诊断上不少病例影像学显示结肠局限性膨出或扩 顽固性便秘结肠慢传输型便秘，出口梗阻性便秘，以中 张或受压，肠形是存在病理改变的。有些可能与肠营养供 医的便秘症，所包括的病类是有一致性的。但以传统的病 应不良、神经不同程度麻痹有关(待进一步证实)，因此称 因病机辨证，只能辨出阴秘、阳秘为纲的便秘。而结肠无力 综合征值得研究。 症、巨结肠、直肠前突、耻骨直肠肌肥厚症等，就无法辨病、 就便秘症，笔者在实践中试寻求一种以先进的西医辅 诊断、与鉴别诊断。亦认识不了这些病的病因、病理，更谈 助诊断弥补中医有理论无可见性诊断依据，探讨以中西医 不上手术改进。为此必须发挥西医辅助诊断手段，取长补 结合的统一性。在辨证与辨病、诊断与鉴别诊断上提供科 短，扩大充实中医的诊断方法，深研病因、病机、病理的同 学、规范、统一标准。以正确掌握外治法与手术指征。 异，中西医结合选择正确的诊治方法。 2诊治的结合 4讨论 中医按辨证分为：热秘、气秘、虚秘、寒秘。但不能确切 (1)关于慢传输型便秘与中医的便秘症是否能统一认 的确定肠传导动力变化手术指征，借助影像学的结肠造影 识，本文以宏观的辨证与微观的辨证相结合探讨认为，中西 动态排便造影、肛肠动力学测定、腔内B超等提高诊断及 医病名虽不能完全统一，但在微观的辨证研究上，如热秘、 鉴别诊断，指导治疗上选择中医的外治法与术式，发挥中西 气秘、虚秘、寒秘之说，与出El梗阻性便秘的症状是很相似 医各自优势，研究探索出中西医结合的方法。 的，虚秘、寒秘与结肠慢传输便秘更相似，又如：耻骨直肠肌 2．1 原术式的指征(1)结肠缓慢传输型便秘：包括肥厚症、肛裂、肛门狭窄与热秘、气秘相一致。直肠黏膜脱 结肠无力、特发性巨结肠、先天性