肝动脉栓塞术中灌注保肝药160例效果的探讨.pdfVIP

·第八届全国肿瘤介入诊疗学术大会论文汇编· 肝动脉栓塞术中灌注保肝蕊160例教果的探讨 1李华1张建民娇新荣 1驻马店市第一人民医院放射科2驻马店市第一中医院放射科 [摘要】目的探讨动脉灌注保肝药在肝动脉栓塞(TOCE)术中的临床应用，以减轻肝脏损伤，减少毒付作 动脉灌注后肝功能的变化情况。结果 160例患者术后3天，7天，12天其肝肾功能达到术前进标准者分别为99 注保肝药可以提前恢复肝功能，减轻患者的肝脏损伤，缩短患者的住院时间，值得推广应用。 [关健词】动脉肝癌超选择造影灌注栓塞 原化性肝癌全球发病率高，我国占第一位，在我国癌症病死率中占第二位，全球病死率占第三位¨1。对于 不能外科手术切除的原发性肝癌患者，肝动脉栓塞术是其首选治疗方法怛1。肝动脉栓塞术一般仅行一次效果欠 佳，而多次治疗对肝脏的损害较严重，我们选择160例此类手术中灌注保肝药明显减轻了这一毒副作用。为患者 缩短了住院周期，为下一次的手术的及时治疗，争取了时间并为患者节省了费用。 l资料与方法 蛋仨I(AFP)、CT、肝动脉造造影被诊断为原发性肝癌，初诊无手术指症或患者不同意手术。 RH导管，超滑黑泥鳅导丝l抗癌药为5氟脲嘧 1．2材料与方法：设备为：万东COO．3000造影机，5F动脉鞘，5F 啶，阿霉素、卡铂、丝裂霉素，栓塞剂为碘化油；保肝药为华蟾素、肝利欣。采用Sedinger法穿刺股动脉，成功 后引入5FRH导管超选择进入肝固有动脉，进行超选择造影，确立肿瘤供血动脉，后根据肿瘤供血动脉再超选择 进入肝左或右动脉，进行肿瘤治疗及栓塞，后退导管至肝固有动脉进行保肝药的灌注治疗，手术后要求病人穿刺 侧下肢制动八小时，平EF24，Jx时；给予保肝、护胃、抗炎及对症治疗，以预防及减轻病发症的发生。 1．3观察指标：全部病例术前均行肝肾功能，血尿粪三大常规，凝血四项，甲乙丙肝梅毒艾滋病检查。术后3 天，7天12天亦分别行肝肾功能血常规检查并随访。 2结果 160例患者术后三天、七天、十二天其肝肾功能达到术前标准者分别为99例，145例，157例，其比率分别为 61．9％、90．6％、98．1％，其结果要较单独行动脉栓塞术的肝肾功能的恢复明显提前，绝大多数均在术后五天内 出院，缩短了其住院时间，也保证了其下次治疗的及时进行。 3讨论 肝癌因其发病隐匿，临床症状不明显，发现时往往已失去手术切除的机会，而动脉栓塞术就成了其首选的 冶疗方法，一次肝动脉栓塞往往效果欠佳。肝动脉栓塞术通常第一疗程需3—4次，每次手术间隔时间为50．90天， 原则上以病人全身状况及肝功能其本恢复正常3周以上，才行下次栓塞治疗【4J。晚期肝癌患者的肝脏代偿能力 差，而每次的动脉栓塞术又造成肝脏严重缺血，处理血氨的能力下降，导致肝性脑病，甚至肝昏迷【5l。化疗药物 对肝细胞损伤又较严重，往往会加快肝硬化的进程，甚至于引起肝功能衰竭而导致死亡。这就很难保证疗程的顺 利进行，鉴于此种情况，我们采用上述治疗方法使患者肝损伤的毒副反应减轻了很多，加快了其肝功能的恢复， 使下次栓塞能准时进行，并延缓了肝硬化的进程，并且缩短了患者的住院时间，节约了费用，为其下次手术创造 了经济条件，值得推广应用。