脊里针治疗强直性脊柱炎的中医理论探讨.pdfVIP

有“引药直达病所”之目的，故为使药。众药合之，共奏补肾强督、祛寒除湿、散风活血、强筋壮骨 之功效。补肾强督方实际上即是融补肾壮骨、活血通络：调和营卫、循经辨证、祛风散寒化湿等诸法 之大成，共达补肾强督大法的作用，是大偻中医辨证治疗的有效方剂。 相关指数亦有显著改善。以上的研究从不同角度印证了补肾强督法能减轻AS患者的免疫炎症反应，达 到抑制免疫炎症对AS患者骨吸收的影响。因此补肾强督方以治病求本、补肾强督为大法，可调节免疫 功能，对抗骨质疏松，乃为强直性脊柱炎的基本治疗方药。治疗组补肾强督方加减治疗AS患者的总有 效率为85．86％，与对照组补肾强督方+柳氮磺胺吡啶组总有效率86．11％之间的差异无统计学意义(P 0．05)，提示治疗强直性脊柱炎的药物中补肾强督方是起主要治疗作用的，而西药柳氮磺胺吡啶无明 显治疗优势，所以补肾强督方治疗强直性脊柱炎疗效确切。并且长期服用补肾强督方安全性好，无毒 副作用。运用补肾强督方治疗强直性脊柱炎能够减轻免疫炎症反应，改善强直性脊柱炎患者的脊柱、 关节活动功能，从而有利于增加骨生成、减少骨吸收，为总结和提炼出提高强直性脊柱炎患者的骨密 度及对抗骨质疏松症的中药奠定了坚实的基础。 脊里针治疗强直性脊柱炎的中医理论探讨 西安市第五医院陕西省中西医结合医院中医风湿科(西安710082)徐鹏刚 [摘要]目的：研究强直性脊柱炎中医治疗新技术新方法，深入挖掘整理其中医理论基础，更好地 指导临床实践，提高疗效。方法：研-q中医经典相关内容，梳理目前相关领域文献，对现有相关中医 理论进行整理、归纳和总结，指导今后研究。结果：脊里针治疗As是根据中医理论，通过取经督脉， 应用空心细针深刺督脉腧穴到达硬膜外腔，注射活血化瘀类中药注射剂，通过针灸和药物的双重治疗 作用，改善督脉阻滞的病理状态，从而达到治疗的目的。结论：脊里针治疗具有丰富和坚实的中医理 论基础，是具有应用前景的治疗强直性脊柱炎的治疗方法。 【关键词]强直性脊柱炎／中医药疗法 @脊里针硬膜外腔注射 强直性脊柱炎(ankylosing 骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。Ⅲ口1病因未明，我国患病率0．26％，多见于青 少年男性，具有种族差异性和家族遗传倾向性n1。本病发病隐袭，病势缠绵，致残率高，为临床上难 治性疾病。 脊里是脊柱里面的意思，是督脉运行的通道，源于《难经》：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里”。 脊里针治疗是在传统针灸经络理论指导下发展而来的，治疗定位即现代医学中的硬膜外腔。我院自1985 年始研究以药物注入脊里治疗的方法，1993年正式命名为脊里针，它是在督脉选穴，使用细型空心针 (该针由0．5-0．7毫米的细针体、塑料透明导管、注射接头组成，曾获国家专利)针刺至硬膜外腔再 注入中药注射液，以达到治疗目的的方法。自1985年我院以脊里针治疗AS以来，对其针具、技术操 作、适应症、疗效及副作用的防治等方面积累了丰富的经验，该疗法，可减轻患者病痛，改善脊柱及 豌关节活动度，提高生活质量，费片j较低。n¨¨本法是一项具有广阔发展前景的治疗新技术，而且具 有操作简便，使用安全，易于掌握，设备条件要求不高，易于推广使用等优点。 历代中医将AS归属于“痹证”、“痹病”范畴论治，1987年将“旭痹”作为类风湿关节炎相关的中 医病名，“大偻作为强直性脊柱炎相关的中医病名，从而把两病名区别开来阳1，已成为中医风湿届共 识。以下对脊里针治疗As的中医理论作以整理、归纳并加以总结。 一、督脉相关理论 (一)督脉的循行部位 1．督脉正经循行部位 督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡 后，别绕臀至少阴，与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额，交巅 上，入络脑，还出别下项，循肩膊内侠脊抵腰中，入循膂络肾，其男子循茎下至篡，与女子等；其少 腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。(《素问·骨空论》) 2．督脉别络循行部位 督脉之别，名日长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则 头重，高摇之，挟脊之有过者，取之所别也。(《灵枢·经脉》) (二)督脉的生理功能 督，有总管、统率的意思。督脉行于背部中央，其脉多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一 身之阳经，故又称为“阳脉之海”。其次，督脉行于脊里，上行入脑，并从脊里分出属肾，它与脑、脊 髓和肾有密切的联系。