胰肾联合移植术后肺部感染的防治4例.pdfVIP

® 2006 8 28 ; 14(24): 2464-2466 世界华人消化杂志 年 月 日 wcjd@ ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 病例报告 CASE REPORT 胰肾联合移植术后肺部感染的防治4例 江 艺, 吕立志, 胡还章, 张小进, 陈永标, 张 坤, 陈少华, 张绍庚 ■ 背景资料 江艺, 吕立志, 胡还章, 张小进, 陈永标, 张坤, 陈少华, 张绍 手术当天给予抗Ta c m A b 50 m g, 术后4 d抗 胰 肾联 合 移植 术 庚, 福州总医院南京军区肝胆外科研究所 全军器官移植中 已成 为糖 尿 病伴 心 福建省福州市 350002 Tac mAb 50 mg; 术后免疫抑制剂方案: 他克莫 肾功 能 衰竭 的标 通���������������� 江艺, 350002, 福州市西二环北路156号, 福州总医院 司(FK506)+霉酚酸脂+强的松. 他克莫司血浓度 准治疗方法. 由于 南京军区肝胆外科研究所, 全军器官移植中心. 受体是 长期 的糖 jiangyi183@ 维持10-14 n g/L, 霉酚酸脂2 g/d, 甲基强的松龙 电话: 0591 传真: 0591 尿病, 加上并发尿 收稿日期:: 2006-05-122006-05-12 2006-05-12 ������日期:日期:日期: : 2006-05-292006-05-292006-05-292006-05-292006-05-29 500 m g/d, 每天减少40 m g, 至维持量20 m g/d. 毒症 肾功能衰竭, 营养 障碍等 因素, 术后血糖正常, 肾功能恢复; 术后1 m o 出院. 术 在此种情况下, 患 摘要 后3 m o, 突发胸闷, 气急, 口唇紫绀; 血气分析: 者要 接 受复 杂 的 胰 肾联 合 移植 手 动脉血PO 55 mmHg, PCO 65 mmHg; 胸片: 双 本文报道胰 肾联合移植 治疗终末期糖尿病伴 2 2 术, 术后还需用大 量免疫抑制 药物, 肾功能衰竭6例, 4例术后肺部感染, 2例分别为 肺大片模糊阴影, 痰培养阴性, CMV(+), 抗CMV- 因而, 胰 肾联合移 巨细胞病毒和难羧辨杆菌感染者成功治愈, 2 IgM 1 ∶200, 考虑巨细胞病毒肺炎, 呼吸功能不 植 术后 易发 生 感 染. 感染是胰 肾联 例分别为埃希大肠杆菌和金黄 色葡萄球 菌感 全. 治疗: 双水平通气呼吸机辅助呼吸, 他克莫 合 移植 术 死 亡 的 染, 因呼吸衰竭死亡. 胰 肾联合移植术后并发 司剂量减到原剂量的2/3, 停用霉酚酸脂2 g/d和 主要原因. 肺部感染的防治, 重在积极预防, 术后一旦 出 强的松10 m g/d; 给予更昔洛洛韦韦韦222555000 mmm ggg,,, 222///ddd,,, 抗抗抗 现肺部感染, 大幅度 削减免疫抑制剂量, 对提 病毒治疗; 同时防细菌感染、控制输液量