特殊类型肾盂尿路上皮癌8例临床病理分析.pdfVIP

维普资讯 · 304 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2007Jun；23(3) 特殊类型肾盂尿路上皮癌 8例临床病理分析 吴秀玲，万 丽，董 磊，卢山珊，黄卡特 摘要：目的 探讨特殊类型的肾盂尿路上皮癌的临床病理特点。方法 对2000年一2006年间收集的8例具有特殊临床病理 特征的肾盂癌作光镜和免疫组化染色观察，并行随访。结果 肾盂尿路上皮癌特殊的组织学表现为：肉瘤样癌 (3例)，鳞癌和 伴鳞癌 (2例)，微乳头癌(1例)，透明细胞癌 (1例)，伴有横纹肌样及印戒样细胞特征 (1例)。其中2例肉瘤样癌肉眼观呈 弥漫浸润型，组织形态最具多样性 ，瘤细胞呈短梭形束状或假血管肉瘤样或弥漫多角形排列，间质伴假肉瘤样反应或黏液变 性等。病理分期：1例高分化鳞癌为 ：，余7例均为 ，一P．r4。8例均见尿路上皮乳头状癌或原位癌。免疫组化 ：微乳头癌、 透明细胞癌表达CK7、CK20、CD15、CEA，肉瘤样细胞表达AE1／AE3、CK7、vimentin。横纹肌样及印戒样细胞表达AE1／AE3、 CK7、34~E12、vimentin。随访 3—60个月 (平均29．3个月)，1例高分化鳞癌至今存活，1例伴有鳞癌的低分化尿路上皮癌术后 至今 8个月存活，但伴广泛转移，余6例于术后2—28个月死于肿瘤转移。结论 肾盂尿路上皮癌多为低分化、高分期，类似 于膀胱尿路上皮癌，具有多种细胞形态特征，易发生广泛浸润及转移，预后较差。其特殊的形态学变异和免疫组化特点，为其 鉴别诊断提供了依据。 关键词：肾肿瘤；输尿管肿瘤；肉瘤样癌 ；鳞癌；微乳头癌；透明细胞癌；横纹肌样特征 中图分类号：R737．11；R737．13 文献标识码：A 文章编号：1001—7399(2007)03—0304～04 Unusualvariantsofurothelialcarcinomaofrenalpelvis：A clinicOpathOlOgicstudyof8cases wu Xiu—ling，WAN Li，DONG Lei，LU Shan—shan，HUANG Ka—te (DepartmentofPathology，theFimtAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege，Wenzhou325000，China) Abstract：Purpose Tostudytheclinicopathologicfeaturesofunusualvariationsofurothelialcracinomaofrenalpelvis．M ethods Eightcasesofunusual variantsofurothelialcracinomainrenal pelviscollectedinsixyearswereexaminedhistologicallyandimmuno— histochemistrically．Theirfollow—updatawereobtained．Results Thereweresracomatoidcarcinomas(threecases)，squmaouscell carcinomas(twocases)，amicropapillarycracinoma，aclearcellcracinomaandacracinomawithrhabdoidcellandsignet—ringcellfea— tures．Twocasesofsarcomatoidcracinomas ，grosslywithdiffuselyinfiltrativergowthpattern，especiallyshowedvarioushistologicalpat— terns：spindlecella~angedinshortfascicles，pseudoangiosracomatouspattern anddiffusedpleomorphiccellappearancewithpseudo— sracomatoidormucinouss~omalreration．PathologicalstagingshowedthatallofthecaseswerePT3一PT4exceptonePT2welldifferenti— atedsqumaouscarcinoma．Al