1y针对性吸气肌训练对慢性阻塞性肺疾病患者的影响.pdfVIP

CHEST 中文版 论　著 COPD 1 y 针对性吸气肌训练对慢性阻塞性肺疾 病患者的影响 Marinella Beckerman, MD; Rasmi Magadle, MD; Margalit Weiner, PhD; and Paltiel Weiner, MD 目的 评价长期吸气肌训练(IMT) 对严重COPD 患者吸气肌肌力、运动能力、呼吸困难程度、生活质 量、对基本健康服务的需求及住院等情况的影响。 对象 将42 例FEV1 ＜50 ％预计值的COPD 患者随机分为2 组，训练组接受1 y IMT，对照组接受极低呼 吸负荷训练。 结果 训练组实施IMT 3 mo 后，吸气肌肌力的最大吸气压力显著增加［(71 ±4.9) ～(90 ±5.1) cm H2O (均数±均数标准误) ，P 0.005 ］，6 min 行走距离也显著增加［(256 ±41) ～(312 ±54) m，P 0.005 ］； 实施IMT 9 mo 后，平均Borg 评分显著降低；实施IMT 6 mo 后，健康相关生活质量评分显著提高， 对照组则无显著变化，这种差异一直维持到1 y训练结束时。同时，训练组对基本健康服务的需求次数 和住院天数也显著减少。 结论 IMT 可以提高严重COPD 患者的运动能力，提高生活质量，减轻呼吸困难。长期IMT 可减少COPD 患者对健康服务的需求和缩短住院天数。 关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD); 吸气肌训练(inspiratory muscle training) 缩略语 6 MWT = 6-min walk test; IMT = inspiratory muscle training; PImax = maximal inspiratory pressure; POD = perception of dyspnea; SGRQ = St. George’s Respiratory Questionnaire 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是危害公众健康的主 助，许多患者常年均有不同程度的症状，生活质量 要疾病，其限制患者的日常活动，影响生活质量[1] 。 下降。 在引起COPD患者入院治疗的诸多原因中，支气管感 染是COPD 急性加重的主要原因[2]；而且，在所有 为改善COPD 患者的健康状况，目前已制定了 [4, 5] COPD患者经住院治疗好转出院后，约半数患者次年 较好的康复训练计划并公布了相应的康复指南 。 又需再次入院[3] 。药物治疗仅能给予患者有限的帮 尽管指南中肯定了吸气肌训练(IMT) 的作用，但由 CHEST 中文版　2006 年4 月　第3 卷　第4 期 239 于这种康复训练计划只是短期的， 仅持续4 ～ 表1 COPD 患者临床特征(1) 12 wk，目前对IMT 的长期疗效尚不清楚。有研究 特 征 IMT 组 (n = 21) 对照组 (n = 21) 表明，康复训练中得以改善的健康状况在停止训练 [6～8] 。长期的康复训练尚 年龄/ y 66.7 ± 3.6 66.9 ± 3.3 后6 ～12 mo 内又逐渐下降 性别/ 男/ 女 17 / 4 15 / 6 未受到重视，也未实施相应的维持训练