气质联用仪(GC%2fMS)在药毒物中毒急救中应用.pdfVIP

第28卷增刊 分析试验室 V01．28．Supp!． 2009在11月 Chinese 2009一ll Journal¨rAhalvsisfzd30ratorv 气质联用仪(GC／MS)在药毒物中毒急救中的应用 赵磊“，高爽1，杨永清1，许丽英2，张金刚3，关一亮4，白银兵3 尔多斯市东胜区公安分局刑警大队，鄂尔多斯017000；4．内蒙古自治区公安厅禁毒总队，呼和浩特 010050) 摘要：探讨气质联用(GC／MS)分析技术在临床药物和毒物中毒患者急救中的 应用价值与前景。对4例临床病状不典型和无法确诊的药物和毒物中毒急救患 者分别进行采样、提取，应用气质联用(GC／MS)分析技术进行检验分析，并将 分析结果与其他分析方法所得结果比较。4例病例均快速、准确的检验出毒物 性质。证实了GC／MS是目前常见药物、农药和鼠药中毒病例抢救中最准确、最 有效的定性分析手段之一。 关键词：气质联用；中毒急救；毛细柱；谱图；质谱数据库 随着药物复合制剂及混配农药制造及其应用 1对象与方法 的不断发展，其组成成分越来越复杂，大多数都 1．1临床资料 在两种或两种以上，误服、自服、投毒中毒时有发 122例中毒者中男性38例，女性84例；误服 生，给临床抢救工作带来极大的困难，对毒物检 11例，自服79例，被他人投毒32例；年龄最小的 验的分析仪器及分析方法提出了更高的要求，传 2岁，最大的8l岁。上述病例均来自中毒后，将样 统的分析方法已很难满足多组分的分析要求。 品送我单位经GC／MS检验分析后确定毒物性质。 近年来质谱技术发展很快，随着质谱技术的 1．2样品收集处理 发展，该技术的应用领域也越来越广。由于GC／MS 临床中毒者急救中供GC／MS分析的样品不外 分析灵敏度高，样品用量少，分析速度快，汇集了 乎由体外检材和体内检材净化而来。 GC法和MS法两者优点，分离和鉴定同时进行， 对于疑似中毒者的体外检材包括遗留的药物、 且GC／MS具有庞大的有机化合物和有机毒物及其农药及其包装材料(空瓶、包装盒和包装纸等)应 代谢物的质谱数据库，不需要标准品比对即可完 分别用干净的袋子盛装，防止交叉污染，妥善保 成分析。经过多年的临床研究应用，目前有机色 存以备检验。体内检材应提取患者的呕吐物(20— 100 mL)、尿液 谱／质谱分析已在中毒急救中得到广泛的应用。 g)、抢救时的首次洗胃液(50～500 我国是农业大国而且人口众多，农药及药物 (50～200mL)均可用无污染的矿泉水瓶或未填加 的使用非常广泛，各种性质的中毒事件时有发生， 任何药物的空葡萄糖瓶、盐水瓶装，即时抽取静 在工作和生活中能够引起中毒的常见药物如：解 脉血4—10mL不添加防腐剂。上述检材应冷藏即 热镇痛药、镇静催眠药、精神药品；常见的农药如 时送检。 有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂、拟除虫菊 1．3方法 酯杀虫剂、常见的杀鼠药、除草剂农药等，其中大 各类中毒物质的性质不同提取净化的方法也 部分的分析均可通过GC／MS分析来完成，为抢救不尽相同。常用的净化方法有直接提取净化法和 中毒者提供了决定性的依据。本文将进年来部分 丙酮水浸提法(详细提取过程不在此叙述)。 不同毒物中毒者应用GC／MS分析技术而确定毒物