2010年心脏起搏治疗进展概述.pdfVIP

·20 · 　中国心脏起搏与心电生理杂志 2011年第 25卷第 1期 　 ·国际学术动态 · 2010年心脏起搏治疗进展概述 董颖雪 　杨延宗 [摘要 ] 　过去的 20 10年心脏起搏治疗领域诸多进展令人振奋 。年内公布了众多具有里程碑意义的指南 ,对心脏 ( ) 再同步化治疗 CR T 临床适应证进行了重新界定 ;提出了起搏系统感染患者的规范化处理意见和电极拔除指征 ; 首次发布了 《临床患者心血管可植入电子器械或终止器械治疗的管理共识 》。在普通起搏 、CR T和除颤领域均公布 了许多有突破性的临床成果 :MAD IT2CR T研究显示左室电极位于心尖部者临床预后差 、死亡率高 ,而侧壁 、前壁或 后壁其三者的临床结局没有显著差别 ; FREEDOM 研究提示术后频繁参数优化并不能提高 CR T的临床疗效 。这些 临床实验的结论对以往的传统治疗观念提出了强大的挑战 。此外 ,还发表了报告或发表了一些新的临床研究成果 或观点 :术中除颤阈值测试及治疗程序设定的新证据 ;双腔起搏对病窦综合征患者的疗效优于单导线心房起搏 。 可应用于核磁共振成像检查的永久起搏器通过 FDA 审批 ;起搏器远程监护体系的临床应用经济有效 ;起搏器的非 心律失常领域的诊断得到拓展 。值得一提的是 ,在 2010年具有自主知识产权的国产起搏器获得国家注册证 ,并已 应用于临床 。 [关键词 ] 　心血管病学 ;心脏起搏 ;综述 ;起搏指南 DO I: CN K I: 42 - 142 1/R. 201102 11. 1557. 002 网络出版时间: 2011 - 02 - 11 15: 57 网络出版地址 : http : / /www. cnk i. net/ kcm s/ detail/42. 142 1. R. 20 1102 11. 1557. 002. h tm l 中图分类号 　R3 18. 11　　文献标识码 　A 　　文章编号 　1007 - 2659 (2011) 0 1 - 0020 - 05 　　20 10年 ,在心脏植入器械工程学长足发展的推动下 ,随 证 。指南指出:最佳药物治疗基础上 N YHA Ⅲ～Ⅳ级 ,左室 着国外最新大规模临床实验结果的公布 , 以及缓慢型心律失 ( ) 射血分数 LV EF ≤0. 35,窦性心律 , QR S波时限 ≥120 m s 常疾病认识的逐步深入 ,心脏起搏治疗领域出现了诸多振奋 作为 CR T的植入推荐 ;而 N YHA 心功能 Ⅱ级的患者 ,则要求 人心的成果 。更为重要的是 , 2010 年欧美和我国相继出台 ( ) QR S波时限 ≥150 m s;心房颤动 简称房颤 合并心衰患者 , 了一系列具有里程碑意义的心脏起搏治疗指南 ,为心脏器械 QR S波时限 ≥130 m s作为 CR T治疗的推荐 。有充分证据显 植入临床应用与管理的规范化提供了强有力的佐证与指导 。 示窄 QR S波群的患者 CR T无应答率高 。 现将本年度心脏起搏治疗进展情况概述如下 。 1. 1. 2 　首次提 出 N YHA Ⅱ级患者 CR T2D 的治疗推荐 　 M IRACL E ICD Ⅱ、MAD IT2CR T和 REV ER SE 研究针对 N Y2 1　心脏器械植入规范化指南的颁布与更新