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应用改善血液循环药物提高脑出血病人康复疗效 16013) 沈阳军区大连疗养院解放军康复医学中心(1 雄鹰李年贵郑丽芬唐迪李薇李爽 脑出血是治愈率很低的一种急性脑血管病类型。随着社会的发展、疾病谱的改变及平均寿命的增加， 脑出血的发病率呈逐年增高，且发病呈年轻化趋势。随着CT、MRI的广泛应用，脑出血的诊断日趋明确，外 科手术虽挽救了大量患者的生命，但约50％--75％存活者有神经功能障碍，常见偏瘫、失语、认知感觉障碍 等，不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。脑出血除血肿本身的压迫作用 外，还可导致周围脑组织缺血性损害。因此，我们在对脑出血病人进行康复训练的同时，应用改善血液循 环药物，以促进血肿吸收，缩短康复治疗时问，减低神经功能缺损程度。 资料与方法 例，所有患者均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1】，并经头颅cT证实，男67例， 机分为常规康复治疗组与综合康复治疗组，每组57例，两组基本情况见表1。 表1两组基本情况比较 治疗方法：常规康复治疗组，病人在接受针灸、理疗和高压氧仓治疗的同时，根据病情的不同阶段，接 受运动疗法、作业疗法、日常活动能力训练等康复治疗。包括：(1)定时变换体位，(2)保持良好肢位，(3)关 疗法，针对患者功能障碍的不同程度及时进行相应的进食、穿衣、如厕等日常活动，并进行砂板磨运动、滚 筒运动、木钉盘摆放练习及套环、拼图、摆积木等文体娱乐方面的训练。康复治疗结合改善血液循环药物 组(综合康复治疗组)在上述常规康复治疗的基础上以灯盏花素注射液20mg(大连弘丰制药有限公司 d。 日1次，疗程14 评定标准：神经功能缺损评分采用1995年全国第四次脑血管病会议制定的评分方法[2]，运动功能 时和治疗后1个月进行评定，结果经统计学处理。 设计、实施、评估者：设计为第一、三作者，资料收集为第一、二作者，实施为全部作者，评估为第二、 一216一 三、四、五作者。 统计学分析：计量资料以x±S表示，由第一作者采用SPSS11．5软件处理，两组问比较行t检验，P O．05为差异有显著性意义。 结果与讨论 全部病人在接受康复治疗后无一例因康复训练出现病情加重或心脏等重要脏器并发症，而且，综合 康复治疗组在用药期间经临床观察未见出血及再出血。常规康复组和综合康复治疗组运动功能在治疗前 两组差异无统计学意义(PO．05)，治疗后差异有统计学意义(PO．01)，见表3。 表2两组病例治疗前后运动功能恢复情况 Brunnstrom 治，，前 治疗后 分级 常规康复治疗组 综合康复治疗组 常规康复治疗组 综合康复治疗组 I 31 32 0 O Ⅱ 18 19 19 13 Ⅲ 8 6 26 24 Ⅳ O O 10 15 V O O 2 5 Ⅵ O O 0 0 表3两组病例治疗前后13常生活活动能力恢复情况 脑的可塑性和功能重组是神经康复包括脑血管病康复的主要机制。神经功能重组的机制可能与肢体 运动使相关的神经支配的兴奋性增加或／和在脑血管病病灶半球中兴奋性神经元增加有关。目前，针对