2COPD患者的血清C-反应蛋白和肺表面活性蛋白D检测的临床意义.pdfVIP

堑!医堂筮查垫!Q生笙丝鲞盈鱼塑 COPD患者的血清C．反应蛋白和肺表面活性蛋白D 检测的临床意义 中国医科大学(110001)何巍胡雪君 【摘要】 的变化，探讨其对于COPD的临床意义。方法随机选取35例COPD患者，检测急性发病时治疗前后血清CRP和 sP．D的水平，并选取22例健康人作为对照组，比较两组间检测结果的差异。结果COPD的患者急性发病时血清 CRP和sP．D水平均高于对照组。治疗后，治疗组血清CRP和sP．D的水平均出现了下降。其中sP-D的水平变化 要比同时期的CRP水平明显。结论SP—D和CRP在体内升高可以提示机体的炎症状态，可以指导COPD的治疗。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病c．反应蛋白肺表面活性蛋白D 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为 特征的肺部疾病。目前肺功能仍被认为是评价病情 者治疗前、治疗l周和治疗2周后血清CRP和sP—D 严重程度和疾病进展的最好指标，但却有很大的局 浓度，比较其在治疗前后浓度变化的趋势，探讨其作 限性。最主要的是早期诊断不足，因为肺组织具有 为发作的COPD生物学标志物的意义。 强大的代偿作用，肺部形态学要早于临床和肺功能 指标的异常。肺组织破坏达30％以上才可能会引 1对象与方法 起肺功能的改变。近年来，国内外的研究发现， COPD同很多炎性细胞因子关系密切，因而更倾向因感染而致COPD急性加重住院的患者35例。其 于将COPD归为系统性疾病．慢性全身性炎症综合中男20例，女15例。年龄51～83岁，平均67岁。 征，我们称这些细胞因子为COPD生物学标志物uJ。 目前，生物血清学标志物的研究重点主要集中于C- COPD的概念HJ。出现了气促加重，常伴有喘息、胸 反应蛋白(CRP)和肺表面活性蛋白D(SP—D)、血管闷、咳嗽加剧、痰量增加，痰液颜色改变及发热等。 内皮细胞生长因子(VEGF)、降钙素原等。 体检可及干鸣音和哮鸣音。所有患者均由肺功能测 sP—D是由肺泡Ⅱ型上皮细胞(AEC—lI)和气道定符合COPD的标准，即1秒用力呼气容积 Clara细胞合成，分泌到肺泡腔中的一种胶原糖蛋 白，具有先天的局部免疫功能，其血清水平同炎症反 舒张实验阴性。正常对照组：22例健康体检者，男 应呈正相关【2j。国外对SP—D的研究已经取得一定13例，女9例。年龄48—79岁，平均“岁。入选对 进展。探究血清SP．D水平在COPD急性发作治疗象均排除其他感染性疾病、肿瘤及自身免疫性疾病、 前后，随时间的变化规律是研究COPD发病机制和高血压、冠心病、脑梗死。 评价指标的新途径。 1．2方法正常对照组、AECOPD组患者治疗前、治 CRP是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白， 疗1周和治疗2周后分别采静脉血2mL行CRP和 在正常健康人血清仅以微量形式存在，而在感染、组 织损伤或炎症时，可在数小时(4—6小时)内急剧升试剂盒购自德国Dade Behring公司，其方法为胶乳 高，数天内达高峰，病情改善后又下降，是反映急性 增强的散射免疫比浊法，测定在德国BNPmspee特 炎症状态的敏感指标。稳定期COPD患者血浆CRP定蛋白分析仪上完成。SP．D试剂盒购自美国Santa 水平可持续升高，与正常水平(3rag／L)相比约 60％的稳定期COPD患者血浆CRP水平升高。这检测。WBC血样本用EDTA—K2抗凝，测定在雅培 种现象提示，COPD不仅是肺部炎症，还是一种持续CD-3700血细胞分析仪上完成，稀释液和溶血素为 和低强度的全身性炎症反应旧】。 原装进口试剂。 万方数据 辽i送堂丞查；!!!生筮丝鲞笙!塑 1．3统计分析采用SPSSl0．0软件进行统计学处细菌感染。AECOPD治疗中，在病原学取得前有效 理，计量资料以(五±s)表示，两均数比较用t检控制肺部感染至关重要。临床上普遍采用经验性用