5例恶性组织细胞病误诊的临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 378 · 西南国防医药 2008年第 18卷第 3期 瘤 ，其直径是 0．4～1．6cm之间，其中 16例直径是在 和桨膜下、直径较小 (0．4～1．6cm之间，多数在0．4 0．4～O．7cm，3例直径在 0．8～1．0cm，1例直径 1．6 ～ O．7cm)的小肌瘤和稍大 (O．8～1．6cm)的等 回声 cm。1cm以内的肌瘤为高回声、等回声和低 回声，最 肌瘤，其 回声差异不明显或受子宫内膜和子宫桨膜的 大的 1例为等回声。分布部位为桨膜下8个、肌壁间 增强回声影响而未能识别和鉴别，或因其表现为肌壁 1O个、粘膜下 2个。说明经阴道超声检查子宫肌瘤 间(主要后壁)局灶状 回声不均，误诊为子宫腺肌病或 的优势是准确地显示和定位小肌瘤 ，这与国内报导基 子宫腺肌瘤所致 。 本一致 。同时能 良好地鉴别病灶，对粘膜下肌瘤、 总结本组经验 ，经阴道超声检查除方便患者、有 内膜息肉、子宫内膜增殖症以及子宫内膜异位所致腺 良好的分辨优势和宽景成像以外，病灶的部位、大小、 肌病等能清晰辨认，准确诊断。本组中有 3例子宫肌 回声强度及检查者的经验、操作手法是影响准确率的 瘤经腹壁超声误诊为子宫内膜增殖症、宫腔息肉；5 因素。经阴道超声要注意检查宫底深面和宫壁周边， 例子宫肌瘤经腹壁超声误诊为子宫后壁腺肌瘤 ；10 要注意改变检查深度和仪器条件 ，避免不必要的漏诊 例漏诊，而经阴道超声均显示出子宫肌瘤并得到临床 和误诊 。 证实。经阴道超声检查漏诊 3例 (宫底桨下肌瘤 2 参考文献 例，阔韧带肌瘤 1例)。分析原因主要是阴道超声频 率较高，穿透力相对较弱，对宫底和距宫壁较远的肌 [1] 乐杰，主编．妇产科学EM3．第 6版．北京：人民卫生出版 瘤和病灶不易发现，同时因宫底膜下肌瘤和阔韧带肌 社 ，2004：295—296． 瘤距离较远，声束不能到达及深面距离分辨失真，以 [2] 杨太珠，何敏．经阴道超声与腹腔镜诊断异位妊娠的对 比研究[J]．实用超声医学，2006，14(2)：103—104． 及检查者对经阴道检查深度掌握和辨认经验不足所 [3] 何游春．经阴道彩色多谱勒超声检查人流术后宫内少量残 致 。经腹壁超声检查漏、误诊患者 18例，漏查 2O个 留物的临床价值[J]．实用超声医学，2006，14(2)：105—106． 肌瘤(桨膜下8个、肌壁间 1O个、粘膜下 2个)。漏、 [4] 常才，主编．经阴道超声诊断学EM]．第 1版．北京：科学 误患者为桨膜下肌瘤 2例、肌壁间肌瘤 8例(10例诊 出版社 ，1998：152—153． 断子宫未见异常)，误诊子宫腺肌病 5例、子宫内膜病 收稿 日期：2007—11—20 变 3例。漏、误诊肌瘤如前所述，主要分布在肌壁间 5例恶性组织细胞病误诊的临床分析 傅红春 ，赵越华，陈旭平，吕征宇，谭光秀，付 冰，陈 霞 (成都市第六人民医院血液科 ，四川 成都 610051) 摘要 目的：报告 5例恶性组织细胞病，死前均误诊为其它疾病，死后经病理解剖证实为恶性组织细胞病。方法：详细描 述了此 5例的病理解剖所见，并对本组病例误诊原因进行了分析，结果：进行性黄疸加深是恶性组织细胞病的终末表现 之一。结论：恶性组织细胞病表现为同期性、持续性、不规则性发热，肝脾淋巴结肿大进行性贫血、全血细胞减少。 关键词 恶性组织细胞病 ；病理；黄疸 中图分类号