4种综合疗法治疗尖锐湿疣的效果比较.pdfVIP

医药导报2006年12月第25卷第12期卷终 ·1267· 4种综合疗法治疗尖锐湿疣的效果比较 杨小英1，田 进2，苏艳琼1，黄长征2，涂亚庭2 【摘 要] 目的观察4种综合治疗方法对不同特点的尖锐湿疣(CA)的疗效。方法对155例经临床和(或)醋 酸白试验和(或)病理确诊的cA患者根据临床损害特点随机分为4组，分别采用不同的综合治疗方案[=氧化碳(c0：) 激光、干扰素d．2b、氟尿嘧啶、鬼臼毒素酊等]进行治疗，每2，4，8，12周观察复发情况，所有复发者，不论其复发次数多少 均记1次复发。结果155例患者中复发16例，总体复发率为10．3％。结论对CA患者应针对不同的临床损害特点 采用不同的综合治疗方案，这种方法可以降低复发率。 [关键词]二氧化碳；干扰素；氟尿嘧啶；鬼臼毒素；尖锐湿疣 [中图分类号]R986；R759[文献标识码]A [文章编号]1004一0781(2006)12—1267_02 尖锐湿疣(cA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性D组综合治疗方案：包皮环切+肌内注射干扰素(药物名 传播疾病，好发于泌尿生殖道的皮肤黏膜交界部位，多为良性 称、剂量和方法及疗程同A组)。患者病情特点：皮损数目多， 病变。近年来其发病率呈明显上升趋势，且发病年龄段越来越 有的融合成片，主要位于包皮前部的内侧，曾多次复发，且有包 宽。治疗cA的方法虽然很多，但疗效各不相同，单一治疗手段 皮过长的患者。2％利多卡因局麻下切距冠状沟O．3cm处行包 疗效欠佳，复发率高。鉴于这种现状，2003—2005年，笔者针对 皮环切术，7d后拆线，未能切除之疣体行激光术，肌内注射干 CA患者不同损害部位和特点采用不同的综合治疗方案进行治 扰素(药物名称、剂量和方法及疗程同A组)。 疗，并跟踪观察随访了3个月的复发情况，总结报道如下。 1资料与方法 察期内不论复发次数多少均只记录1次复发。 1．1临床资料确诊为cA的患者155例，女60例，男95例， 2结果 年龄18—60岁。根据患者陈述，发病原因有不沽性行为者占2．1复发情况经过3个月随访，完全未复发者139例，另有 66％，配偶患病占31％，原因不明者占3％。所有患者均经临床16例出现复发，总体复发率为10．3％。其中男女性分别复发7 和(或)醋酸白试验和(或)组织病理检查确诊。共分为4组，A 组30例，B组80例，c组30例，D组15例。 患者未按疗程定期复查有很大关系。A组复发2例(6．7％)， 1．2治疗方法A组综合治疗方案：二氧化碳(cO：)激光+肌 内注射和(或)局部注射干扰素仅一2b300万u(疣体基底部局部 例(10．O％)，D组复发2例(13．3％)。 注射)，隔日1次，共20次。患者病情特点：单个疣体直径 随访2周时，B2组和C组各有1例复发，复发率分别为 1．0cm，数量5个，除外尿道口部位。 B组综合治疗方案：B1组损害位于尿道口、阴道内、宫颈 口，共40例，给予氟尿嘧啶(5一Fu)湿敷，每日两次，根据不同部 位及患者应选择不同浓度，特殊部位如尿道口和阴道内可相应 降低浓度，用纱条或棉球根据不同部位折成相应形状。 13．3％)。 B2组损害位于肛周、外阴，疣体大，基底宽，呈地毯式覆盖， 2．2不良反应治疗中患者第1次注射干扰素后有发热、肌 共40例，给予5一Fu湿敷后，待大片状疣体脱落皮损呈散在残 肉酸痛、乏力等不适者占67％，但均能耐受或口服感冒药后缓 留，出现红肿糜烂患者不能耐受时，用鬼臼毒素酊外涂，每日2 解，并在24h内消失。第2次以后症状明显减轻。其余未见明 次，连用3d，休息4d为1个疗程。