72例妇科腹腔镜手术前、后护理体会.pdfVIP

维普资讯 中国当代医学 2007年7月 第6卷 第 13期 ChineseContemporaryMedicalScience 肺脓肿的护理 李桂新 申桂琴 l黑龙江省绥化市第一医院 (黑龙江 绥化 152000) 黑龙江省海伦市人民医院 [中图分类号】R473 [文献标识码】A [文章编号]1810—8755(2007)13—0043—01 肺脓肿也称为肺化脓症。本病是由化脓性细菌感染引起的 有细菌阳性发现。 肺组织的炎性坏死，继而形成脓肿。临床上的高热、咳嗽、咯大量 4．治疗及护理 ：早期应用抗生素给予有效的支气管引流 ，是 脓性腥臭痰为主要特征。 缩短疗程提高治愈率的有效办法。(1)一般治疗与护理 ：对于起 1．病因：肺脓肿的发生是由于细菌的侵入 ，局部因素(支气管 病急骤的高热患者应予卧床休息，病室内要保持空气流通，及时 阻塞)和全身情况(免疫功能低下)等因素相互作用的结果。(1) 排除痰液腥臭气味。最好与其它病种患者分室住或安置在病房 吸入性感染 ：①口腔或咽部的慢性病灶。如扁桃体腺炎、鼻窦炎、 一 角靠近窗口，以减少对其它患者的不 良影响。(2)饮食治疗：由 齿槽溢脓或龋齿等脓性分泌物吸入肺内，引起肺内炎症发生，这 于脓肿的肺组织 ，在全身消耗严重情况下，修复困难，机体需要较 种情况多发生于睡眠时。②昏迷患者呛咳时致病菌被吸入肺内。 强的支持疗法 ，除给予必须的输血 、补液外，主要应依靠患者 自身 昏迷患者因咳嗽反射消失，咽喉部保护性反射减弱或消失，致使 加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，食欲欠 口腔和鼻腔内污染物或呕吐物吸入肺内而发病。(2)血源性感 佳者可少量多餐。(3)抗感染及护理：早期全身应用大剂量有效 染：当身体某一部位感染灶的细菌栓子脱落随血液循环流到肺 的抗菌素 ，青霉素为首选的抗生素。有条件可根据痰液细菌培养 内，引起小血管栓塞，肺组织发炎、坏死和脓肿形成。(3)继发性 和药物敏感试验结果选用抗生素。病灶局部应用抗生素，可采取 疾病：胸部外伤或邻近器官病变的蔓延或在原支气管、肺 、肺血管 经支气管或鼻导管置入气管内，行抗生素滴入，可提高药物在病 病变基础上引起肺组织的炎症，如膈下脓肿或肝脓肿穿破膈肌 灶局部的浓度 ，控制耐药菌生长。(4)痰液引流：①支气管镜引 引起肺脓肿。 流。做支气管镜前4小时禁食，术前30分钟给予阿托品0．5mg 2．临床表现 ：由于肺脓肿的发病原因不同，故临床表现除有 皮下注射 ，口服可待 因0．03g，以减少分泌物，避免咳嗽，然后行 共同的症状外，也有其各 自的特点。①吸入性或原发性肺脓肿的 支气管镜吸引并观察记录引流液的数量、性质和颜色。术中如出 临床表现：此类型肺脓肿多见于青壮年，男性多于女性。患者往 现呼吸困难 ，严重憋气或不能耐受等情况应停止吸引。术后如有 往有着凉或过度疲劳史。②血源性肺脓肿的临床表现：往往先有 咯血应对症处理，呼吸困难应予吸氧。术中因咽喉局部麻醉，术 原发病灶引起的全身脓肿败血症 的症状 ，经数 日后出现肺部症 后2小时后才可进温热流食 ，以减少对咽喉部的刺激，防止呛咳 状，如咳嗽、咯痰等，痰量不多，极少有咯血。③继发性肺脓肿临 误吸。②体位引流排痰。(5)心理护理：患者咳出大量脓性臭痰， 床表现：一般多在原有病变的基础上发生的肺组织细菌感染和 无论对本人还是对其它人都有一种不 良刺激，医护人员应富于 脓肿形成。如继发于金黄色葡萄球菌或克雷白杆菌肺炎的肺脓 同情心，表现高度的责任感，妥善安置好患者床位 ，消毒各种容 肿 ，肺梗塞后的肺脓肿、支气管肺癌、支气管扩张、肺结核空洞、肺 器，减少空气中的异常气味。当患者进行体位引流时，