80例青霉素脑病临床研究.pdfVIP

… 蔓曼．璺熏……………………………………………2…0U年3月 第24卷 第3期 医学信息 ‘ ‘ ‘’ ‘ ’ 0 ‘ ‘ ‘ ‘ ‘ ’ ’ 0 ’ 。 0 … ’ ‘ ‘ … ‘ ‘ … _ · - · · · · - _ · ‘ · · · · … … … · · · ·… _ · … ‘ t ‘· … … … _ … … · _ ‘ ‘ ‘ ‘ ·… … … … _ - ． … … … … … … … ． 一 一 一 一 一 … … … … … … … = ‘’ ’’ ’ ’ ‘ ‘ ‘ ‘ ‘‘ ‘ ‘‘ ‘ ‘ ‘ ‘’ ‘‘’ ’ ‘0 。0 。 ^ ‘■ ‘· · ··- - ’· · · · ·· · ·… … … · ·- ·… … ·_ ·· · ·… ‘- · ·L- … … ·· · ·t ． · ·… … ‘… … … - ．… ．=… … … 一 一 … … … … … … … … … … … = 纵隔内巨大淋 巴结增生误诊胸腺瘤 1例 刘 辉 【关键词】巨大淋巴结增生／诊断#胸腺瘤／诊断；误诊 【中图分类号1R734．5 【文献标识码 】B 【文章编号】10O6—1959(2011)03—0160--01 1 临床资料 间 ，预后较差L4j。其诊断主要依靠 CT扫描 ，必要时行增强扫描，可以显 患者，女 ，49岁，因混合痔行住院行术前常规胸部正侧位片 x线检 示肿块 内血管结构。局灶型常为单个肿块 ，体积较大 ，呈膨胀性生长，包 查时发现右上纵隔边缘光整呈弧行 ，突向右侧肺野，边缘规则，与纵隔相 膜完整 ，生长缓慢 ，增强 CT扫描颇具特征性 ，表现为肿块动脉期明显均 交呈钝角。考虑 ：胸腺瘤可能性大，在外院行胸部 CT检查示 ：右侧前纵 匀强化 ，强化程度与邻近大血管相仿 ，静脉期及延迟期亦强化明显[s]， 隔旁软组织肿块影，边缘清晰，密度均匀 ，大小为：5．5cmX4．5cm×4cm 由于AFH好发于前纵隔且常含有胸腺小体，故易与胸腺瘤混淆 ，但真 大小的肿块向外生长突 向肺野 。诊断 “纵隔内巨大淋 巴结增生”。在外 正的胸腺瘤很少形成胸腺小体，也很少出现毛细血管增生和炎性细胞。 院全麻下经右胸行纵隔肿瘤切除术 。术 中见肿瘤位于右侧前上纵隔，大 CT增强扫描为轻中度强化 ，恶性胸腺瘤为侵袭性生长。治疗 手段是手 约，与气管 、奇静脉、主动脉关系密切。紧贴肿瘤仔细分离 ，切除肿瘤大 术切除 ，术后不易复发。但 由于病变血管丰富而迂 曲，与周围结构粘连 部快速冰冻病理切片检查 ，诊断 “淋 巴结 良性增生”。然后用石炭酸烧灼 广泛 ，手术切除时有发生大出血的危 险。因此，必要时可采用血管造影 残余肿瘤组织。术后恢复顺利 ，1O天后痊愈出院。 术栓塞其滋养 血管 ，以预防术中大出血。本例临床 比较罕见，值得报道 。 2 讨论 参考文献 巨大淋巴结增生又名血管滤泡增生 (Angiof0l1icu1arhyperplasia)或 r1] KellerAR，HochholzerL，castlemanB．Hyaline—vascularand Castleman病。1954年 由Castleman首先报告。由于其组织学改变特 plasmacelltypeofgiantlymphnodehyperplasiaofthemediasti— 殊，病因不 明，故 当时只能以人名命名，称为 Castleman病。后来沿用的 nLlm andotherlocation．Cancer，