文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的对照研究.pdfVIP

2008年 11月 中国民康医学 NOV．2008 第20卷 下半月 第22期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth V01．2O SHM No．22 【论 著】 文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症 的对照研究 刘国斌 ，王 巍 (辽宁省复员军人康宁医院，辽宁 兴城 125100) 摘【要】 目的：比较文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的疗效与副反应。方法：将70例抑郁症患者随机分成两组，分别用文拉法辛与阿 米替林治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效，副反应量表(TESS)评定副反应。结果：文拉法辛组显效率75．O％，阿米替林组 73．5％，两组相比差异无显著性 (PO．05)。文拉法辛治疗抑郁症与阿米替林疗效相当，但起效更快，副反应少而轻微。结论 ：文拉法辛是一 种安全有效、快速起效的抗抑郁剂。 【关键词】文拉法辛；阿米替林；抑郁症 [中图分类号] R749．41 [文献标识码] A [文章编号] 0369(2008)22—2648—02 阿米替林作为传统的三环类抗抑郁药，其抗抑郁疗效确 米替林组有2例出现严重副反应，其中 1例为频发性室性期 切 ，已被多年临床研究所验证，但因其副反应多、起效慢而影 前收缩，1例为严重体位性低血压，均于1周内退出研究。 响了其临床使用。新型抗抑郁剂文拉法辛是一种苯乙胺类 2．2 两组 HAMD评定比较 见表 1。治疗前两组 HAMD 化合物，其抗抑郁作用是通过抑制5一羟色胺和去甲肾上腺 评分差异无显著性(P0．05)。治疗后文拉法辛组在第 1周 素的再摄取而产生的…。有研究显示，这种双重作用机制的 即较治疗前显著下降(P0．01)，并一直持续至治疗第8周 抗抑郁药有着与三环类抗抑郁药相同的疗效，在大剂量时却 末；而阿米替林组在第2周末较治疗前显著下降(P0．O1)。 没有相同的副反应和毒性 ，且起效更快。现以阿米替林为对 两组间在第 1周、第2周评分相比有显著性差异(P0．05)， 照，对文拉法辛治疗抑郁症的疗效及副反应进行研究，报道 第4周及第 8周末评分相比差异无显著性(P0．05)。 如下： 表 1 两组治疗前后HAMD评分比较 ( ±s) 1 对象与方法 1．1 对象 为2006年8月一2007年 11月在我院住院及门 诊患者，均符合 CCMD—Ill中抑郁症的诊断标准，汉密尔顿 抑郁量表 17项评分≥l8分，年龄20—67岁。排除严重躯体 疾病、酒精和药物依赖者、妊娠或哺乳期患者及有严重 自杀 倾向者。共72例 ，随机分为两组。文拉法辛组 35例，男 15 例，女20例，平均年龄 (35．8±8．3)岁，平均病程 (11．1± 7．5)个月。阿米替林组 35例，男 16例 ，女 19例，平均年龄 注：与治疗前比较，P0．01 (35．1±9．6)岁，平均病程(1O．3±7．9)个月。两组上述资料 2．3 两组临床疗效比较 治疗后文拉法辛组痊愈 19例，显 比较差异无显著性 (P0．05)。 效率 8例，有效 5例 ，无效 4例，显效 75．0％；阿米替林组分 1．2 方法 治疗前药物清洗 1周，第 2周开始用药。文拉 别为 18例、7例、6例 、3例，显效率 73．5％。两组间差异无 法辛 (商品名：博乐欣)治疗剂量为 50～250mg／d；阿米替林 显著性(P0．05)。 治疗剂量为50～300mg／d。疗程 8周。严重失眠者可合用 2．4 两组副反应比较 见表2。两组间 TESS评分在治疗 小剂量苯二氮革类药物。严重副反应可对症治疗。但禁用 后第 1、2、4、8周末相比差异均有显著性 (P0．05)。文拉法 其他抗抑郁药、抗精神病药及抗躁狂药。 辛组与阿米替林组出现恶心或呕吐分