中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床分析.pdfVIP

当代医学 2011年5月第17-~：第l5期总第242期 ContemporaryMedicine，May．2011，Vo1．17No．15IssueNo．242 久坐少动，经络不通，或年事已高，肝肾亏虚，筋脉失养，或因外感 响声。如果患者紧张、无法配合者不要勉强进行整复，以免反而导 风寒，经络痹阻不通导致颈肩及肢体酸痛不适等症状。《医宗金 致不适。牵引也是治疗颈椎病的主要方法之一，可缓解颈项部肌 鉴 正骨心法要 旨))指出：“按其经络以通郁闭之气，摩其壅聚，以 肉痉挛，拉宽颈椎间隙，使突出的椎间盘髓核有一定的回纳趋势， 散淤结之肿 ，其患可愈”。大量实验研究表 明，过多的头颈屈伸活 改善各椎间关节位置，从而减少神经根刺激，达到治疗 目的。牵引 动会增加小关节的负担，前屈时对椎间盘压力影响增大；颈部痛 质量和角度是直接影响疗效的关键因素，应根据患者 自身情况， 的发生率随颈角的增大而上升；疼痛导致肌紧张，肌紧张导致疼 如年龄、性别和体质等而灵活设定。因此，笔者强调要定出基础牵 痛的恶性循环导致疼痛加剧。因此，颈椎病多数是骨性病变和肌 引力。通过实验观察得出5～10kg的牵引质量可使椎间隙明显增 肉等软组织病变两者相互交织、互为因果形成的诸多症候群，牵 宽，牵引主要以轻量为稳妥，这样不容易发生不 良反应，特别对慢 引配合中医手法治疗正是兼顾了两者，真正做到了“动静结合，内 性患者首选轻量牵引，对于年龄大的患者要更轻一些或不用牵 外兼治”。 引。治疗后应避免劳累及受寒扭伤等诱发因素，纠正生活上的不 推拿和牵引治疗是临床神经根型颈椎病的常用治疗方法，笔 良姿势，并结合病人实际情况，适当进行保健和体育锻炼，以巩固 者主张两者应配合应用，这样既可充分松解颈肩部肌肉粘连，又 治疗效果，避免复发m。 能有效改善颈肌血供 ，而且通过整复手法可以调整颈椎间及小关 通过此项观察对 比，单纯牵引治疗神经根型颈椎病，虽然有 节的异常关系，从而缓解痉挛，减轻对神经根的刺激而解除临床 一 定疗效，但明显不如手法配合牵引治疗效果 手法配合牵引真 症状 。第一推拿手法治疗神经根型颈椎病的作用机理主要为 “』： 正做到了 “动静结合，内外兼治 的效果，值得在临床推广，在相 改善局部肌肉组织血液循环，缓解肌肉痉挛，提高痛阈，松解软组 关治疗器械开发上也有一定的启示。团 织粘连，解除神经卡压 ；促进炎症递质的吸收，从而消退局部损伤 性炎症。但是推拿手法治疗的关键在于治疗点的确定，对于神经 参考文献 敏感的部位要尽量少触碰 ，否则可能会导致 “疼痛——痉挛—— [1】 田慧中，刘少喻，马原 实用脊柱外科学M【]．广州：广东科技出版 疼痛”恶性循环。因此手法治疗上要求首先要镇痉止痛，此时松解 社 ，2008：】6 手法最为有效，该手法治疗神经根型颈椎病的作用为改善局部血 2【】 国家中医药管理局 中医病证诊断疗效标准M【】南京：南京大学 出版社，1994186 液循环 ，促进新陈代谢，解除肌 肉紧张痉挛，提高局部组织的痛 3【】 北京市中医管理局，北京中医协会 北京地区中医常见病证诊 阈，松解颈部软组织粘连，解除神经血管束的卡压；促进静脉、淋 疗常规M【J北京：中国中医药出版社，2007：415 巴回流，促进炎症递质的分解、稀释，使局部损伤性炎症消退。而 [4】 丁原河，常修宏．手法配合牵引治疗神经根型颈椎病体会[J】．现 整复手法可纠正颈椎小关节紊乱，松解小关节周围软组织粘连、 代