中医治疗中风的临床分析.pdfVIP

维普资讯 中国当代医学 2007年5月 第 6卷 第 10期 ChineseContemporaryMedic~Science 开具中草药处方应注意的几个 问题 公丕君 王万秋 鹤岗市中医院(黑龙江 鹤岗154100) [中图分类号]R28 [文献标识码]B [文章编号]1810—8755(2007)10—0107—01 中草药处方是临床医师依据中医药理论辨证施治后组方选 或同药异名现象，在配方时容易造成混乱；有时医师习惯书写简 药，由多味中药组合而成。历来 由于诸多因素的存在 加之 中药 化也会给调剂处方带来不便。如处方 中叫草河车的中药就有拳 处方用量模糊，很难规范其书写。笔者曾在多家医院药房、药店 参 、重楼、七叶一枝花、草河车等几种。又如五倍子又名文蛤 ，而 实习，从事调剂工作，在审查处方时发现书写不合理的情况存在 文蛤为帘蛤科动物文蛤的贝壳，两者功效截然不同。此类情况若 较多，导致与医师本意不符从而影响疗效。为了能提高处方质 出现在处方跨地域调配时，则会因为品种混乱而导致本质差异。 量，做到临床用药合理有效，本文仅就 “十八反”、“十九畏”之外举 4 注意中西药间的相互配伍影响 例探讨，以引起同道注意。 如今，中西药联合治疗疾病已为临床广泛采用，同时因配伍 1 特殊用法应注明 不当导致疗效降低或毒副作用增加现象也时有发生。由于中药 中草药部分药物因性质性能或用途不同，所需煎煮方法也 单味药本身含有多种成分 ，这就造成了与西药配伍更易产生禁 不同，甚至同一药物因煎煮时间不同功效也存在差异。举常用中 忌。例如含槲皮素的槐米、侧柏叶、桑叶、山楂等的中药汤剂，与 药大黄为例，曾调剂一治疗 “胆结石”处方 ，方中并未注明 “后入”， 碳酸钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝和碳酸铋类药物合用，因其 与其他药物混合长时间煎煮，则起不到促进结石排出的作用。车 能形成络合物而影响疗效。含酸性成分的山楂、五味子 、乌梅、女 前子因含较多粘液质，煎煮时需用布包 ；葶苈子与其类似，也应 贞子等均可酸化尿液 ，影响一些西药在肾小管 内的重吸收和排 “包煎”防止糊化。 泄 ，如碳酸氢钠、氧化镁、碳酸铋 ；在服用磺胺类药物时，因其能对 2 警惕 “无毒中药”的不良反应 抗小苏打的碱化尿液作用 ，从而增加磺胺类药物对肾脏的毒性。 有些中药在历代本草书中记载药性无毒，医师在开具处方 这就要求临床医生在配伍 中西药使用时，合理搭配，避免不 良反 时，往往习惯使用大剂量以图近效。但是现代药理研究表明，有 应的发生。 些中药若过量或长期服用，容易引起不 良反应 ，尤其是长期服用 5 依据药材质量，调整使用剂量 的慢性病患者更应注意。如活血调经药茺蔚子，常用量 6～10g， 历来中药有 “道地药材”之说，不同产地的中药药效也不尽相 因含益母草素，大剂量使用可麻痹中枢神经 ，抑制呼吸。润肠通 同。由于受药材市场影响，仓库每次进货不可能保证质量、产地 便药火麻仁，由于所含蕈毒素、毒蛋白等成分，也易引起蓄积 中 完全相同。这就要求临床医师需要经常到中药房了解药品质量 毒。 或与药师加强沟通 ，在开具处方时，调整用量，做到合理准确，确 3 处方用名应以药典规范用名书写 保处方功效。 地区用药称谓不同所造成的种属来源不同，导致同名异药 中医治疗 中风的临床分析 赖长春 姜伯承 埏寿县人民医院(黑龙江 延寿150700) 黑龙江省宾县中医院 [中图分类号]R255．2 [文献标识码