化疗药物外渗的预防及护理进展.pdfVIP

哈尔滨医药2012年第32卷第4期 · 3l5 · 化疗药物外渗的预防及护理进展 高 玲 (徐州医学院第二附属医院，江苏 徐州 221006) 摘要 化疗药物外渗会 引起局部皮肤组织的毒性反应 ，导致皮肤损伤甚至坏死，本文就化疗药物外渗的原因、预防措施 及治疗进行 了系统的阐述 ，旨在提高护士对化疗药物知识的掌握及预防处理能力，保证患者的安全。 关键词 化学药物 ；外渗；预防；护理进展 [中图分类号] 11473．73 [文献标识码] B 学科分类代码 ： 32024 文章编码：1001—8131(2012)04—0315—02 化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输注过程中渗出或渗 3 化疗药物外渗后的护理 漏到皮下组织中，与细胞DNA结合的药物可导致组织细胞坏 3．1 发现或可疑外渗立 即停止输液，用空针筒 回抽 死…。由于疗程长，用药复杂，药物刺激性大，在化疗过程中极 2～5mL血或外渗药 ，并保持一定负压再拔针。抬高患肢 易发生药物外渗。据统计，国内化疗药物外渗率为0．1％～ 48—72h，局部制动，避免下垂，局部勿受压。 6％L2】 。 因此有效地防治化疗药物外渗具有重要的临床意义。 3．2 局部封闭。王朝娟 认静脉内外同时封闭治疗化疗药 1 化疗药物外渗的因素 物外渗效果更好。即用2％利多卡因100mg、地塞米松5mg 1．1 化疗药物的毒性和刺激：发疱性化疗药物在临床上最 加生理盐水 10mL配制成封闭液，把 1／2量的封闭液从原静 容易引起静脉外渗，如阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、诺维本 脉通路缓慢注入静脉血管内，然后把注射针从静脉血管内轻 等外渗可引起局部组织坏死。弱刺激性药物如氮烯咪胺、足 轻退到皮下，边退针边推注剩余的1／2的封闭液。同时根据 叶乙甙等外渗后可引起灼伤或轻度炎症。 药物的性质应用解毒剂。如氮芥类、丝裂霉素、放线菌素 D 1．2 穿刺的血管和部位 ：穿刺部位在手背或近关节处，穿刺 溢出可用等渗硫酸钠局部封闭，维生素 C．50mL局部湿敷。 肢体外周循环受损，或者选择的血管较细。 长春新碱外渗可用透明质酸酶局部封闭，2％一4％碳酸氢钠 1．3 药物输人的顺序与时间：化疗药物稀释浓度及输入间 湿敷。蒽环类化疗药物外渗可应用碳酸氢钠 5mL+地塞米 隔时间不当而引起外渗。 松5mg，或者利多卡因100mg+地塞米松5mg局部封闭，局 1．4 机械性损伤：穿刺技术不熟练 ，针头固定不牢或固定针 部间断冰敷24h，疗效显著 J。 头位置不当，拔针后按压手法不正确，多次在一条血管上穿 3．3 局部热敷或冷敷。植物碱类药物外渗 ，局部间断热敷 刺，局部有炎症都可导致渗漏。 24h，热敷温度 50～6o℃，每隔15min热敷 15rain。蒽环类 1．5 血管因素：病人营养状况差以及反复多次化疗，血管内 药物外渗，局部间断冰敷24h，冰敷温度4～6 ，每隔15min 膜都有不同程度的损伤，血管硬化、弹性下降、脆性增加，都 冰敷 15min，最长可达72h。 会增加外渗的危险性。 3．4 外渗后期处理。周莲等 报道 ，50％葡萄糖20mL+ 2 化疗药物外渗的预防 25％硫酸镁 10mL和维生素B。2500ug混合液局部冷湿敷效 2．1 肿瘤专科护士要 了解化疗药物的作用、机理以及了解 果显著；夏为娟”介绍了用喜疗妥软膏直接涂在患处，涂抹 化疗药物的毒性反应，识别是发疱性药物还是非发疱性药 范围大于肿胀部位，每2h涂 1次。