基本药物制度实施前后基层医疗机构合理用药情况对比.pdfVIP

2012年 7月20日 第 21卷第 l4期 中l荡 · 热门话题 · Vo1．21，No．14，July20，2012 ChinaPharmaceu如 口 Hoftopics 基本药物制度实施前后基层医疗机构合理用药情况对比 李天平 ，梁 瓣 ，于 磊 ，尹继堂 (1．四川大学华西医院药剂科，四川 成都 610041； 2．湖南农业大学动物科学技术学院，湖南 长沙 410128； 3．四Jil省发展和改革委员会，四JiI成都 6100211) 摘要：目的 分析实施基本药物制度前后四川省基层医疗机构合理用药情况的变化，为进一步完善相关配套政策提供参考。方法 随机 抽取基层医疗机构实施基本药物制度前后 门诊处方各 50份 ，进行 门诊患者药物合理使用评价分析 ；随机抽取基本药物制度实施前后 同期住院病历各 20份 ，进行住院患者药物合理使用评价分析。结果 门诊病历基本药物使用率在制度全面实施后均达到了100％，且 每张处方的平均用药品种数下降；抗茵药物使用率降低 ，且其中注射剂型和联合使用比例均下降；注射剂和激素使用百分率亦呈下降 趋势；处方通用名使用率升高，不规范处方使用率下降。住院病历的合理用药水平有明显提高，主要表现在抗菌药物使用强度降低，抗 菌药物多联使用比例下降，超药品说明书剂量使用情况明显好转。结论 基本药物制度实施后各项指标均呈现改善的趋势，但基层医疗 机构合理用药宣传培训仍需加强，管理水平仍有待提升，抗茵药物合理应用水平应不断提高。 关键词：基本药物制度；合理用药；对比研究；基层医疗机构 中图分类号：R197．1：R969．3 文献标识码：A 文章编号：1006～4931(2012)12—0001—03 我国新一轮医药卫生体制改革工作2009年全面启动 ，以 为经济发展高 、中、低 3个层次，抽取 7个抽样市 ，每个抽样市抽 “保基本、强基层 、建机制”为工作核心，重点开展基层医疗机构 取 2～3个抽样县 (区)，每个抽样县(区)分别抽取 30％的乡镇卫 综合改革。其中 ，基本药物制度的普遍实施作为改革的突破 口 生院与 30％的社区卫生服务中心进行调查研究。数据资料采用 和关系广大人民群众健康的着力点，成为推进改革的抓手 。确 Excel表格与SPSS16．0软件进行统计分析。 保基本药物的合理使用是基本药物制度的重要内容之一。四川 随机抽取基层医疗机构实施基本药物制度前 (2010年8月 省于 2011年 4月 1日起在全省乡镇卫生院、社区卫生服务 中 至 9月)后 (2011年 8月至 9月)同期门诊处方各 50份和住院病 心正式实施基本药物制度 ，主要包括配备和使用省药品集 中招 历各 2O份进行患者药物合理使用评价分析，处方不包括急诊处 标采购的基本药物品种并实行零差率销售，不再使用非基本药 方、麻醉与精神药品处方和中药处方。 物。笔者通过考察实施基本药物制度前后四川省基层医疗机构 2 结果与分析 合理用药的变化 ，对当前形势加以分析 ，为进一步完善相关配 2．1 门诊合理用药分析 套政策提供参考。 共有 7个市、15个县 (区)的45家基层医疗机构被纳入统 1 材料与方法 计，其中15家中心卫生院、2O家普通乡镇卫生院、10家社区卫生 本研究通过抽样方式进行，根据 《四川省统计年鉴 2o10)，将 服务 中心。抽取基本药物制度实施前后 门诊处方各 900份 ，合理 全省 21个市 (州)按照2010年人均国内生产总值 (GDP)排序 ，分 用药分析结果见表 1。 表 1 45家基层医疗机构 门诊处方合理用药指标分析 每张处方平均用药品种数：基本药物制度实施后，每张处方 名开具处方。本次调查显示 ，基本药物制度的实施，提高了处方药 平均用药品种数均有所下降，但乡镇卫生院仍明显高于中心卫生 品通用名使用率，尤其是在乡镇卫生院。 院和社区卫生服务中心(P0．05)。