全凭静脉麻醉对老年食道癌手术病人应激反应的影响.pdfVIP

内蒙古医学院学报 2012年6月 第34卷 第3期 · 193 · 全凭静脉麻醉对老年食道癌手术病人应激反应的影响 刘春玲 ， 刘志跃 ， 任志坚 ， 安 娜 (1．内蒙古自治区人民医院 麻醉科，内蒙古 呼和浩特010017； 2．内蒙古医学院) 摘 要：目的：应用血浆靶控输注技术探讨全凭静脉麻醉与静吸复合全麻两种不同麻醉方法对老年食道癌 手术病人应激反应的影响。方法：60例老年食道癌手术病人随机分为血浆靶控全凭静脉麻醉组(A组30例)和 静吸复合全麻组(B组30例)。麻醉诱导插入气管导管后，麻醉维持A组：丙泊酚血浆靶浓度2．0—3．0t~g／mL， 瑞芬太尼血浆靶浓度 1．5—2．0wg／mL；B组：吸入 1．5—2％的异氟醚，间断注入芬太尼0．05mg／次。两组均监测 脑电双频指数 (BIS)，通过调整A组静脉麻醉药的给药输注速度及B组吸入异氟醚的浓度 ，使BIS维持在 45— 50。常规连续监测平均动脉压(MBP)、心率 (HR)、中心静脉压 (CVP)、脉搏血氧饱和度 (SpO2)及呼气末二氧化 碳分压(PetCO2)。分别于麻醉诱导前(T1)、手术2h(rr2)、术毕 (T3)、术后 24h(T4)采静脉血，测定血浆去甲肾上 腺素(NE)、皮质醇(COR)、C一反应蛋白(CRP)、血糖 (Glu)。结果：两组间T，各项指标无差异，随着手术的进展 A组各 时点 NE、CRP明显低于B组 (P0．05)，A组 T、L的 COR、Glu浓度也 明显低于B组 (P0．05)。结论 ： 手术刺激会使病人 的应激反应增强，两组的麻醉深度一致 ，但血浆靶控全凭静脉麻醉组引起 的应激反应 比静吸 复合全麻组小，循环稳定，血浆靶控全凭静脉麻醉是老年食道癌根治术比较理想的麻醉方法。 关键词：二异丙酚；药物释放系统；老年人；食道癌；应激反应 中图分类号：R614．2 文献标识码 ：A 文章编号：1004—2113(2012)03—0193—05 EFFECT oF ToTAL INTRAVENoUSANESTHESL FoR THE STRESSREACTIoN oN oLD PATIENT SUFFERING FROM ESoPHAGEAL CARCINoMA LIUChun—ling， LIUZhi—yue， RENZhi—jian， eta1． (DepartmentofAnesthosiology，InnerMongoliaPeoplesHospital，Hohhot010017China) Abstract：0bjective：Toobservetheinfluenceofdifferentanesthesiapatterns(totalintravenous anesthesiaandintravenouscombinedwithinhalationanesthesia)onthetressresponseoftheelderwith esophagealcarcinoma．Methods：60casesofelderlypatientswithesophagealcarcinomawererandomly dividedintotwogroupsAandB．GroupAwastotalintravenousanesthesiabyTCI(30cases)．GroupB wasintravenouscombinedwithinhalationanesthesia(30cases)．Afterthesameinductionofanesthe— sia．GroupA：targetplasmaconcentrationofpropofolat2．0～3．0ug／mLandfentanylat1．5～2．0 g／ mLforthemaintenanceofanesthesia．GroupBinhaleisoflurane1．5～2．0％ andinjecxfentanyl0． 05mgpertimeintermittently．Duringthetwogr