控制多重耐药菌传播以降低医院感染率.pdfVIP

2012年9月 中国民康医学 Sep．2012 第 24卷 下半月 第 18期 MedicalJoum~ ofChinesePeopleSHealth V01．24 SHM No．18 【卫生管理】 控制 多重耐药菌传播 以降低 医院感染率 许 敏 (河南省安阳市中医院，河南 安阳 455ooo) 【摘要】 目的：探讨多重耐药菌医院感染易感因素，采取有效预防控制措施。方法：对我院2010—2011年发生的多重耐药菌医院感染 情况进行分析。结果：多重耐药菌医院感染率2010年为 1．05％，2011年为0．92％，感染率较高的科室为 ICU、肾内科 、呼吸内科、心内科 、神经 外科。结论：加强住院患者多重耐药菌医院感染的管理及监测T作，制定切实可行的防控措施，做好培训并提高临床科室的执行力，是控制多 莆耐药菌传播 、降低医院感染的炎键。 【关键词】 多苇耐药菌；医院感染；预防控制 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2012．18．095 中图分类号： R197．323 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2012)l8—23o4一O2 多重耐药菌 (Multidrug—ResistantOrganism，MDRO)已 《多重耐药菌控制措施落实情况督查表》。患者临床症状减 成为近年来住院患者医院感染的主要病原菌，为预防和控制 轻或消失，应及时送检相应标本连续三次阴性下医嘱 “解除 MDRO医院感染，我院采取有效干预措施。现对我院2010 隔离”，护士进行终末消毒，将各项登记表送医院感染管理科 年 1月 一2011年 l2月发生的MDRO感染病例监测结果进行 存档。 分析，并探讨控制措施。 2 结果 1 资料及方法 2．1 MDRO医院感染率 我院2010年 MDRO发生医院 1．1 临床资料 我院2010年 1月至2011年 l2月住院患者 感染 127例 ，感染术为 1．05％。2011年网MDRO发生医院 25976例 ，其中，2010年 12079例，2011年 13897例。 感染 128例，感染率为0．92％。2011—2012年共发生 MDRO 1．2 方法 临床科室发现MDRO疑似、定植或感染患者，采 感染255例(0．98％)，其中感染率由高到低依次为 ICU41 集标本送检。微生物室一旦鉴定MDRO阳性，及时将报告单 例 (20．19％)、肾病科 24例 (4．83％)、呼吸 内科 47例 发送到I临床科室和感染管理科。临床主管医生根据报告下 (2．97％)、心内科38例(1．53％)、神经外科25例 (1．42％)、 长期医嘱 “接触隔离”通知护理人员，并按要求填写 《多重耐 心胸外科 l5例(1．29％)、消化科 13例 (0．87％)、肿瘤科 9 药菌阳性患者监测档案》。根据药敏试验合理使用抗菌药 例(0。69％)、神经内科 7例 (0．65％)、儿科 l4例 (0。44％)、 物。护理人员接医生通知后，在患者病历和床头卡粘贴接触 普外科 8例 (0．42％)、骨科 5例 (0．33％)、急诊科 6例 隔离标识，采取隔离措施，加强清洁和消毒等工作 ；填写 《多 (0．28％)、糖尿病科3例 (O．18％)。 重耐药菌防控措施及评价表》。感染管理专职人员在接到报 2．2 MDRO感染构成比 多重耐药菌感染以MRSA、ESBL、 告后 ，立即到临床科室进行现场调查，与医护人员共同分析 MRCNS多见，见表 1： 病情，指导做好各项消毒隔离工作 ；并对工作进行评价 ，填写 3 讨论 表 1 MDRO感染构成 注：MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)，VRE(耐万古霉素肠球菌)，ESBI