使用静脉留置针输入发疱性化疗药物不同穿刺部位效果比较.pdfVIP

护理杂志2012年第 18鲞 使用静脉留置针输入发疱性化疗药物不同穿刺 部位效果 比较 刘 珊 (湖北省肿瘤医院 湖北武汉430079) 【摘 要】目的：比较使用静脉留置针输入发疱性化疗药物时不同穿刺部位的临床效果。方法：将88例采用静脉留置针输注发疱 性化疗药物治疗的肿瘤患者随机分成观察组和对照组各44例。观察组选择头静脉、贵要静脉和正中静脉进行穿刺，对照组选择 手背静脉网及肘关节以下的其他分支静脉进行穿刺。结果：观察组穿刺效果明显优于对照组 (P0．05)。结论：发疱性化疗药 物采用静脉留置针时，选择头静脉、贵要静脉和正中静脉进行穿刺 ，可避免药物外渗、外漏，保护血管，有效减轻患者痛苦及护理 人员负担，提高静脉穿刺成功率。 【关键词】发疱性化疗药物；静脉留置针；穿刺部位；护理 中图分类号：R473．73 文献标识码 ：B DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2012．16．064 文章编号：1006—7256(2012)16—0095—02 静脉输注是化疗给药的主要方式 ，化疗药物外渗、外漏为 2 结果 主要并发症。刺激作用较强的发疱性化疗药物一旦渗漏会引 两组患者静脉穿刺效果比较见表 1。 起局部组织坏死，处理不当会造成功能障碍 。选择穿刺静 表 1 两组患者静脉穿刺效果比较 脉及输液路径对提高患者生活质量至关重要。2010年2月 一 2011年3月，我们对88例采用静脉留置针输入发疱性化疗药 物患者选择不同穿刺部位，比较其临床效果。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组使用发疱性化疗药物患者88例，随机 分为观察组和对照组各44例。观察组男30例，女 14例；年龄 3 讨论 30—72岁，平均51岁；其中肺癌27例，乳腺癌7例，恶性淋巴 化疗是肿瘤内科最常用治疗方法，保护静脉和预防药物 瘤 10例。对照组男 29例，女l5例 ；年龄 30—76岁，平均 53 外渗、外漏对化疗患者至关重要。随着PICC导管及CVC导管 岁；其中肺癌30例，乳腺癌9例，恶性淋巴瘤5例。两组一般 在肿瘤患者中广泛应用，减少了化疗药物发生外渗、外漏和静 资料比较差异无统计学意义 (P0．05)。 脉炎的发生。但临床中部分肿瘤化疗患者由于费用过高、疗 1．2 方法 程较短、长期带管不便、影响美观、特殊过敏体质等原因，拒绝 1．2．1 操作方法 两组均选择穿刺无静脉反应的血管，专业 使用PICC和CVC导管，此部分患者在化疗过程中存在外渗、 治疗护士穿刺 ，穿刺针选BD24G外周静脉留置针，留置针贴 外l漏风险。静脉留置针作为头皮针的换代产品，具有安全性 膜选用小贴膜 (6emX7em)。观察组选择头静脉、贵要静脉 好、操作简单、使用方便、柔韧性好等特点，随血管走向弯曲， 和正中静脉，对照组选择手背静脉网及肘关节 以下的手臂其 不易穿破血管、不易脱出、不易外渗 ，从而降低静脉炎发生率。 他分支静脉进行穿刺。两组均备好常规输液用物，严格消毒 静脉留置针为肿瘤患者长期化疗提供 良好的途径 ，保证顺利 皮肤范围8em，以左手拇指绷紧穿刺部位皮肤 ，固定静脉， 实施化疗方案，避免化疗药物对损伤周围血管、药物外渗、皮 右手持针柄与皮肤呈 15。～30。进针，见回血后压低角度进针 肤溃烂等。 少许 ，借助针芯将套管送人静脉内，确认无误后退出针芯，透 常规静脉用药先选用远端静脉后选用近端静脉，如手背 明贴膜固定留置针。两组输注化疗药物前，均先输入0．9％氯 先于前臂 ，尽量避免选择下肢静脉 ]。观察组静脉反应发生 化钠注射液100ml，再输注化疗药液，最后输入0．9％氯化钠 率显著低于对照组(P0．05)，输入发疱性化疗药物时，观察 注射液 100ml后拔针。 组选择头静脉、贵要静脉、正中静脉等粗大静脉，因局部血容 1．2．2 评价方法 根据化疗静脉反应分级标准评定_3J。0 量大于细小静脉 ，及时稀释药物，缩短药物静脉滞留时间，减 级：无疼痛 ；I级：局部皮肤发红，轻微疼痛；Ⅱ级 ：轻度肿胀，灼 轻化学性刺激，加之