液基细胞学和HPV原位杂交检测及其联合应用在子宫颈癌筛查中的作用.pdfVIP

· 402 · 临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2010Aug；26(4) 液基细胞学和 HPV原位杂交检测及其联合应用在子 宫颈癌筛查中的作用 吴玉萍 ，王国平 摘要：目的 评价液基细胞学检测和HPVDNA检测在子宫颈癌筛查中的应用价值及临床意义。方法 收集2008年3月～ 2009年5月间在武汉市江夏区第一人民医院妇科门诊接受子宫颈病变筛查的597例患者，所有病例均进行液基细胞学检测、 高危型HPVDNA原位杂交检测，同时进行子宫颈活检组织病理学检查。结果 以组织病理学结果做为判定标准，液基细胞 学检测方法的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为86．5％、93．9％、93．3％、57．7％、98．7％、 0．805；HPVDNA原位杂交检测法的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为78．8％、85．7％、 85．1％、34．5％、97．7％、0．645。联合使用液基细胞学检测和HPVDNA检测方法的灵敏度为96．2％，特异度为80．4％，准确 性、阳性预测值、阴性预测值 、约登指数分别为81．7％，31．8％，99．6％，0．765。结论 液基细胞学检测法筛查子宫颈癌及癌前 病变的灵敏度超过了85％，降低了筛查的假阴性率，综合评价较好；原位杂交 HPVDNA检测灵敏度较低，但其特异度相对较 高。并联使用液基细胞学及 HPVDNA检测灵敏度提高，但特异度下降。应根据不同的实际情况，制定最佳的子宫颈病变筛 查策略。 关键词：子宫颈肿瘤；人乳头瘤病毒；液基细胞学；筛查 中图分类号：R737．33；R365 文献标识码 ：A 文章编号：1001—7399(2010)04—0402—05 Rolesofliquid-based cytology and／orHPV DNA testincervicalcancerscreening WU Yu—ping，WANG Guo—ping (DepartmentofObstetricsandGynecology，FirstPeople’sHospitalofJiangxiaDistrict，Wuhan 430200，China； eInstituteofPa— thology， ， Hospital，Ton iMedicalCollege，HUST，Wuhan 430030，China) Abstract：Purpose Toinvestigatethevalueandclinicalsignificanceoftheliquid—basedcytologyandHPV DNA testinthecervical cancerscreening．MethodsThestudypopulationcomprised597patientsattheFirstPeople’sHospitalofJiangxiaDistrict，Wuhan． SpecimencollectionwasstartedinMarch2008andwascompletedinMay2009．Boththepatientsweredetectedwiththeliquid—based cytoloyg，HPVDNAtest(insituhybridization)andbiopsy．Histopathol0gicalexaminationwasusedas“agoldenstandard”toevalu— atetheapplicativevalueandclinicalsignificanceoftheliquid—basedcytoloyg andHPV DNA testinthecervicalcancerscreening．All thetestswereperformedinablindedmanner．Results Thesensitivity，specificity，accuracy，positivepredictivevalue，negativepre— dictivevalueandYoudenindexofeachdiagnostictestwerelisted，respectively，asfollows：86．54％ ，93．94％ ，93．30％ ，57．69％ ， 98．65％ and0．805forliquid—basedcytology，and78．84％ ，85．69％ ，85．09％ ，34．45％ ，97．70％ and0．645ofrHPV DNA test． T