建立医疗执业监管部门之间联动模式的初探.pdfVIP

234 ChineseHealthResourcesMay2012，Vol15，No．3 ， 建立医疗执业监管部门之问联动模式的初探 黄 锐，李力达，贝 文 (上海市卫生局卫生监督所 ，上海 200031) 摘【要】 主要论述如何借助卫生监管执法部门之间的监管合力，维护法律的严肃性，切实起到对医疗机 构的引导、扶持和规范作用，从而维护健康的医疗服务市场的秩序。 【关键词】 卫生监督； 药品监督； 医保监督； 医疗机构 【中图分类号】R194 【文献标识码】c 【文章编号】1()()7_953x(2012)03—0234．02 医疗服务市场具有不同于其他商品和服务市场的特 范围、医疗机构药品的采购、使用是否规范等。其处罚主 点，作为一种不完全竞争市场，其最典型的是信息不对称 要是对采用罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停 和服务的提供者 自然垄断…。卫生监管部门则是 以解决 产停业、暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照。但 目 医疗卫生领域的信息不对称、维护医疗市场就医秩序，通 前一些药品的监管职能还隶属工商部门，所以在药品质 过对法律、法规、部 门规章以及标准等的执行和运用，对 量和流通领域的监管还存在一定的监管盲区。 医疗卫生服务的供方、需方、支付方等的行为进行引导和 2．2 医保监管职能 干预，最终达到保障人民群众健康权益的目的。 医疗保险监管主要是对医保定点的医疗机构、零售药店 现阶段对医疗机构的监管力量主要包括卫生监督、 是否能遵守基本医疗保险各项规定情况的监管，其主要的行 药品监督、医保监督和物价监督等，监管的目的主要是规 政干预方式是中止医疗保险结算关系、改变医疗费用结算方 范医疗卫生服务的供方的运作及执业。本文主要论述如 式或者暂停医疗保险费用结算支付等。从医保监管政策来 何发挥卫生监管、药品监管、医保监管3方面监管资源的 看，目前国家尚未有医保监督检查的专门立法，各地出台的 合力，切实起到对医疗机构的引导、扶持和规范作用。 政府规章也缺乏细化的裁量标准，监督检查部门对违规行为 性质的认定和处理尺度难 以把握 。为了规范和加强上海 1 现状及问题 基本医疗保险监督管理活动，维护医疗保险基金安全，保障 1．1 医疗服务市场现状及 问题 参保人员基本医疗需求，上海已于2010年7月颁布了《上海 近年来，我国医疗卫生行业出现的医疗费用飞速上 市基本医疗保险监督管理办法》(草案)，并于2010年7月面 涨、医疗资源分配不公、配置效率低下，看病难、看病贵的 向全市征求意见。 问题一直困扰着政府、监管部门以及就医者。如何优化 2．3 卫生监督职能 政策、加强监管来解决这些诟病也是和谐社会建设的重 监管范围包括对医疗机构、医务人员、专项技术、母 要 内容。 婴保健和计划生育以及中医药等领域。其监管内容不仅 1．2 医疗监管现状及问题 包括对医疗机构违法或违规行为，还兼顾对医疗机构中 目前，卫生、物价、医药、医保等相关监督执法部门相 医务人员执业行为的监管。行政处罚的手段不仅对机构 对独立，并根据各 自职能独立执法，部门间缺乏必要的信 还是对医务人员个人都可以采用警告、罚款、没收违法所 息沟通和有力配合，对于涉及到多部门齐抓共管才能解