贵州省335例耐多药结核病的地区及职业分布.pdfVIP

第37卷 第3期 贵 阳 医 学 院 学 报 VO1．37 No．3 2012年6月 JOURNAL OF GUIYANG MEDICAL COLLEGE 2012．6 贵州省 335例耐多药结核病的地区及职业分布 王 燕 ，张放鸣，骆科文，蒙 俊 (贵阳市肺科医院，贵州 贵阳 550003) [摘 要]目的：分析耐多药结核病(MDR—TB)在贵州省的地区分布情况及职业分布特点。方法：对15518 例结核病患者的标本(痰、纤刷物、胸水、腹水、脑脊液、病灶穿刺物)进行结核分枝杆菌培养及药敏试验，共检出 335例耐多药结核分枝杆菌，分析其地区分布及职业分布特点。结果：335例 MDR．TB中，男性223例，女性 112 例，未成年(18岁)10例，成年(18～6O岁)291例，老年(60岁)34例 ；贵阳市 175例 占52．2％居首位 ，毕节 市45例占13．4％居第二，六盘水市26例占7．8％居第三。结论 ：贵州省 MDR—TB耐药率长期高于全国平均水 平，MDR-TB结核病患者以成年男性居多。 [关键词]药物耐受，细菌；分枝杆菌，结核；药敏试验 [中图分类号]R52 [文献标识码]B [文章编号]1000．2707(2012)03-0302-02 结核病是 目前严重威胁人类健康的重大传染 MGIT960快速培养仪，按照中国防痨协会 《结核病 性疾病，耐多药结核病(multi—drug—resistanttubercu— 细菌学检验规程》 进行培养。药敏试验按 losisMDR-TB)传播使结核病疫情控制难度增加。 WHO／TU．ATLD1997年全球耐药监测相关标准_3j 我国人 口众多，人员流动性大，加之贵州省社会经 定义，改 良罗氏基培养和BACTYECMGIT960快速 济相对落后，卫生医疗条件有限，使得结核发病率 培养分离的阳性菌株，进行结核分枝杆菌菌型鉴定 长期高于全国平均水平 ¨J，MDR．TB病例呈逐年递 初筛试验 (用 PNB、TCH试验)和药敏试验。药敏 增趋势，现就2010—2011年结核菌耐多药情况进 试验按照中国防痨协会 《结核病细菌学检验规程》 行分析。 进行 ，采用比例法 ，将改 良罗氏培养基和 BACTTEC MGIT960快速培养分离的结核菌比浊后分别取 1 资料与方法 0．1ml接种至含药和空 白对照培养基上进行H、S、 R、E、Km 、OF药敏试验。判断标准：含药培养基上 1．1 标本来源 2010年 1月 一2011年 12月门诊 菌落数／对照培养基上菌落数≥1为耐药。每批药 及住院结核病患者 15518例，标本有痰、纤刷物、 敏试验用结核分枝杆菌标准菌株H37RV作为敏感 胸水、腹水、脑脊液、病灶穿刺物等，均做结核分枝 对照，以评价试验结果的准确性。 杆菌培养及药物敏感试验。 1．2 抗结核药物纯品及浓度 抗结核纯药粉 由 2 结果 Sigma公司提供，加入培养基药物终浓度：异烟肼 (H)0．2mg／L，链霉素 (S)10．0mg／L，利福平 (R) 2．1 一般资料 335例 MDR．TB患者，初治病人 4．0mg／L，乙胺丁醇 (E)2．0mg／L，卡那霉素(Km) 135例 (40．30％)，复治病人 200例 (59．70％)；未