基础检查对首发精神疾病患者在入院程序中重要性的探讨.pdfVIP

2012 7月 中国民康陕学 Ju1．2012 第24卷 ：半月 第 13期 MedicalJournalofChinesePeoplegHealth Vo1．24 FHM No．13 【临床研究】 基础检查对首发精神疾病 患者在入 院程序 中 重 要 性 的探 讨 王长勇，张 铁 (辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300) 【摘要】 目的：探讨完善门诊基础检查对首发精神疾病患者在收入院程序中的l床重要性。方法：采用回顾性调查方法，对符合人组 条件的首诊精神疾病患者的理化检查阳性结果，进行均数及发生率的统计分析。结果 ：符合人组条件共231例患者，其中完成摹础检查的理 化结果异常者为86例(37．23％)，临床诊断并发疾病23例(9．96％)；心电图异常者2l例(9．09％)。结论 ：提示有必要完善首发精神病患者 入院前的基础检查，因异常的理化检查结果对预防医疗纠纷，正确处置并发疾病，抗精神病药物首次选择等具有莺要临床意义。 【关键词 】 基础检查；首发精神疾病；抗精神病药物 doi： 10．3969／j．issn．1672—0369．2012．13．028 中图分类号： R749 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2012)13—1594—02 众所周知，在全球范围内，由精神病所引起的歧 例，其中首发精神病患者426例(29．08％)，在门诊 视及病耻感都是一个不容忽视的问题 ¨。因病耻 完成基础检查的共231例(54．23％)，均符合 CCMD 感，绝大多数精神病患者在家人的干预下不能在病 一 3诊断标准 。 后早期就诊。即使在无可奈何的情况下就诊，也不 1．2 人组标准 患者入院前在 门诊均完成了基础 能像综合医院门诊就医的患者那样，主动配合完善 检查。基础检查包括精神科检查、体检，理化检查项 体检及各项理化检查。精神疾病特别是首发精神疾 目：血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、胸透等 5项。 病患者在各种精神症状的支配下，对各项检查充满 排除因不合作等因素未能在入院前完成上述理化检 敌意，近一半的患者很难完成首次基础检查。回顾 查的病例，排除脑血管疾病所致精神障碍及神经症 调查2000年 1月 ～2010年 1月本院门诊收入院治 病例。 疗的426例首发精神病患者的出院病例，经筛查人 2 结果 院前在 门诊完成基础检查的有231例(54．23％)，总 符合人组病例共231例，其中男性 153例，女性 结如下 。 78例；年龄 15～78岁，平均年龄 (38．9±17．8)岁， 1 对象与方法 见表 1。婚姻状况：未婚 67例，已婚 112例 ，离婚 43 1．1 对象 资料来 自2000年 1月～2010年 1月门 例，丧偶9例，已婚但分居32例。工作情况：有固定 诊收住院治疗 的精神病患者 1465人次的出院病 工作 141例，无固定工作 65例，一直未参加工作 25 1594 2012年 7月 中国民康医学 Jul，2012 第24卷 上半月 第 13期 MedicalJourfialofChinesePeoplegHealth Vo1．24 FHM No．13 例。文化程度：低于小学51例，初中和高中134例， 意相信精神病是由于祖先的罪孽或是家族的不当行 大专及以上 46例。病种分布，以精神分裂症偏执 为而遭受的惩罚，因此特别是在农村地区，病人往往 型、双相障碍、急性短暂性精神病、未定型分裂症的 被送至巫婆或神汉处，希望凭借施法来解除症状…。 比例为高，其次是抑郁发作、酒精所致精神障碍等， 本院住院治疗 的患者 90％ 以上来 自偏远的农村。 见表2。 因病耻感，当家