空心螺钉内固定配合壮药外洗治疗后交叉韧带止点撕脱骨折11例.pdfVIP

· 20 · JournalofGuant~xiUniversitvofChineseMedieine 20l2．Vo1．15No．3 空心螺钉内固定配合壮药外洗治疗 后交叉韧带止点撕脱骨折 11例 韦家周，覃 浩，李贞培 (来宾市中医院，广西 来宾 546100) 摘 要：[目的]探讨应用空心螺钉内固定术配合术后壮药外洗治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的治疗方案及疗效。[方法] 采用膝关节后倒入路切开复位、空心螺钉置入治疗后交叉韧带止点撕脱骨折 l1例，术后应用壮药外洗法，观察骨折复位情况、 愈合时问，采用Lysholm评分法评估术后膝关节功能。[结果]患者手术顺利，未出现切口感染、皮肤坏死及神经血管损伤等并 发症。11例均获随访，随访时间6—18个月，平均 l2个月。术后 x线片示骨折复位满意，所有骨折均愈合，平均愈合时间2．5个 月，膝关节稳定，Lachman试验阴性，膝关节屈伸活动正常。采用Lysholm评分法评估，术前 38．92±3．13分，术后6个月为91．44± 4．67分，术前术后比较，差异有统计学意义(．PO．01)，Lysholm评分优良率90．91％。[结论]应用空心螺钉 内固定术配合术后壮 药外洗，治疗后交叉韧带止点撕脱骨折，骨折固定可靠，可进行早期功能锻炼，能较快恢复良好的膝关节功能。 关键词：膝关节；交叉韧带；内固定；壮药外洗 中图分类号：R684 文献标识码 ：B 文章编号：2095—4441(2012)03—0020—02 后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折是一种常见的PCL 钉经克氏针拧人固定骨折块，活动膝关节，确认固定稳定后拔 损伤类型。损伤后不仅造成关节后直向不稳 ，还可导致膝关 除克氏针，冲洗切口逐层缝合。根据患者情况，术后3天内行 节旋转不稳 。随着对PCL组织解剖结构以及生物力学认识的 股四头肌等长肌力锻炼，35天后逐渐开始膝关节屈伸锻炼， 深入，现在越来越趋向于早期进行PCL修复，以恢复其稳定 1O—l4天拆线后应用我院协定处方壮药外洗方煎水熏洗 ，处 性 。避免创伤性关节炎及膝关节早期退变的发生[1 ，对于移 方组成：走马风30g，大力王30g，石南藤 3Og，钩藤30g，千 位明显的后交叉韧带止点撕脱骨折，一般需手术治疗 ，解剖复 斤拔30g，宽筋藤30g，金银花藤30g，穿破石 30g。 位，坚强内固定，以期能进行早期膝关节功能锻炼，恢复膝关 1．3 疗效评价 依据文献 [3-4]评估膝关节功能。疼痛(O一 节的功能。2010年9月一2011年 1O月，我院应用空心螺钉内 25分)，肿胀 (O—lO分)，跛行(0—5分)，支撑 (O一5分)，爬楼梯 固定术配合术后壮药外洗治疗后交叉韧带止点撕脱骨折，取 (O—lO分)，不稳定(O一25分)，下蹲(0—5分)，交锁 (O—l5分)。 得满意疗效，现进行回顾性分析。 疗效分级：优85分，良7O～85分 ，可6o～69分，差60分。 1．4 统计学处理 采用 PEMS3．1医学统计软件进行数据处 l 资料与方法 理。计量资料采用均数±标准差 (蜘)表示，对手术前后 1．1 一般资料 本组 11例中，男8例 ，女 3例；年龄 l6—52 Lysholm膝关节评分进行配对t检验，以P0．05为差异有统 岁，平均34．2岁。致伤原因：交通伤7例，坠落伤2例，运动伤 计学意义。 1例 ，重物砸伤 1例。所有患者伤后膝关节疼痛、活动受限，胭 2 结 果 窝处压痛 ，后抽屉试验阳性 ，Lysholm膝关节功能评分 _3]为 38．92~3．13分。术前均行膝关节正侧位x线片、CT平扫和三 11例均获随访，随访时间6～18个月，平均 l2个月。本组 维重建检查 ，证实胫骨平台后缘后交叉韧带附着点骨折。 术程均顺利，手术时间40—85min，平均为62．5rain。术中无