临床路径在痔疮患者健康教育中的应用.pdfVIP

山西医药杂志2011年1月第40卷第1期下半旦 ani ! ： ! ： ：!： ：!!兰壁 · 79 · · 健康教育 · 对功能性胃肠病患者实施健康教育的效果评价 晋城市人 民 医院 (048026) 魏 月芳 功能性 胃肠病 (FGIDs)是一组有多种慢性或反复发 的变化。致使其症状多样且持续存在 ，很多人饱受多年的 作性 胃肠道症状组合而成 ，难 以用结构异常或生化异常来 痛苦而治疗效果不满意 ，往往给患者造成较重的心理和经 解释的症状群 。多伴有失眠、焦虑 、抑郁等心理障碍。在 济负担 ，严重影响其生活质量 。人作为一个整体 ，中枢在 经济、科技、工业化高度发展的今天，已成为危害人们身体 FGIDs发病中非常重要 ]。脑一肠轴通过双向信息传递将 健康和生活质量 的常见病 。在美国，应用于 FGIDs的费用 胃肠道功能与中枢的情感认知中心联系在一起 。外部或 内 占整个消化系统疾病 费用 的 5O 以上 ]。我们对 2008年 在 的感受信息可影响 胃肠道感觉、运动、分泌和炎症 ，胃肠 12月至 2009年 l1月我科 32例 FGIDs住院患者实施个体 道 的信息也会影响痛觉中枢 、情绪和行为_[]。 目前，大量的 化健康教育 ，收到了满意的效果 。 研究表 明神经和精神的病变可弓I起不同程度的胃肠功能紊 1 临床资料 乱 。专业知识可纠正患者 的不正确认识 ，解除紧张、悲观、 1．1 一般资料：32例FGIDs中，女性 18例，男性 l4例；年 抑郁情绪 ，降低脑一肠轴之间相互的不 良影响，减轻患者 胃 龄 23～67岁 ，平均 42岁；以功能性消化道症状为主 21例 ， 肠道不适 。明确诊断后 的治疗应遵循个体化原则，采用综 以肠易激惹综合征症状为主 l1例 。 合治疗措施 ，尤其是针 对精神行为 的治疗 ]。因此 ，对 1．2 临床表现：以腹痛、腹胀 、恶心、呕吐、嗳气 、腹泻或便 FGIDs患者，应在药物治疗的基础上运用多学科知识，了解 秘等症状为主 ，其 中相 当一部分患者还伴有全身神经系统 患者性格特征 、家庭背景 、社会角色 、症状 ；评估患者 的心理 症状 。常表现为焦虑障碍 (惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍 状态 ，制定个体化 的健康教育方案 ，建立 良好护 患关系 ，实 (情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等)，严 施健康教育，帮助患者认识疾病发生的原因与情绪的关系、 重影响患者的生活质量。 以及如何应对不 良事件 ，及时调整 自身心理状态 ，调动其主 1．3 临床诊断：经 x线检查、消化 内镜、B超 、腹部 cT等 观能动性，帮助患者适应社会角色和生活环境 ，掌握合理的 排除器质性疾病 ，按照罗马Ⅲ标准对 FGIDs作 出诊断。 应对方式，积极直面生活，对患者的康复具有重要 的意义 。 1．4 治疗 ：确诊为 FGIDs后 ，除给予对症支持 、抗焦虑 、抗 参 考 文 献 抑郁治疗外，均详细 了解病史，由专人多次与患者沟通 ，充 [1]季锐 ，李延青．功能性 胃肠病 的症状诊断．临床消化病杂志 ， 分 了解患者个性特征 、家庭背景 、社会角色、人际交往情况 ， 2009，21(6)：323． 明确患者的关心和期望，记录患者姓名、性别、年龄 、平素健 [2] 张振华，路丽华，申广浩，等．部队功能性 胃肠疾病流行特征分 康状况、直接病因、发病季节、气候、时间、临床表现、病程 、 析．中国医药指南 ，2009，21(7)：8．