妊娠合并梅毒71例临床分析.pdfVIP

38 经阴道镜下多点活检，仅4例术后病理为慢性宫颈炎，cIN诊断率 CIN治疗后复发或持续病变的高危因素主要有HPV阳性，切缘 为95．5％，故阴道镜下多点活检应该是诊断宫颈早期病变的主要目 阳性，大病灶、老年、宫颈腺体累及等[9】。任何级别的CIN，于任何 的之一。 手段治疗后，均应进行细胞学检查随诊，结果异常则推荐电子阴道镜 但同时在本组病例中也应注意到阴道镜活检与术后病理诊断的 检查，对于高级别的cIN则应常规行电子阴道镜检查。术后3弗个 月第1次复查，确定日后的随诊计划[1】。特别注意高危人群，随诊应 准确率仅为“．4％，接近SIuSOMBOON[6】报道的66．00％～ 在10年以上。本组资料随访时间较短，对治疗后的复发或持续病变 84．oo％。其中术前病理分级高于术后的为21／90(23．3％)，而过低 等情况还有待于进一步研究。 诊断率为11／90(12％)。因此阴道镜活检也存在一定局限性，可能 的原因是阴道镜无法取得官颈管内病变，而且对于多中心性发病的 参考文献： cIN，阴道镜取材有限，容易遗漏，另外阴道镜检查者的经验会影 【1】郎景和．子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗【J】．中华妇产科杂 响到对宫颈形态的评价结果和对活检位置的选择，从而影响组织学 志，2001，36(5)：261． 诊断的准确性。鉴于这种情况，宫颈锥切术作为一种治疗目的的同 【2】王薇．人乳头状瘤病毒持续感染与宫颈癌变【J】．中国肿 时，它的诊断价值也日益受到重视。宫颈癌和CIN多发病于宫颈移 瘤，2007，16(5)：316-319． 行带，而宫颈锥切术能切除全部移行带送检，所以具有更高的诊断 【3傍}星，刘俊娥．阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的临床应用分 准确性，可以减少浸润癌的漏诊，从而避免对严重病变的治疗不足 析【J】．海南医学，2005，16(4)：45-46． 【7】。官颈锥切也是一种较好的治疗目的，尤其在C玳和官颈癌发病 【4】岑坚敏，钱德英，黄志宏，等．阴道镜对官颈上皮内瘤变的诊断 不断年轻化的今天来讲，具有更大的临床价值，为这些渴望保留生 价值【J】．中国实用妇科与产科杂志，2003，19(4)：215-218． 育功能的患者提供了最佳的选择。同时，对于活检诊断为C玳有子 【5】李浓英．阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变72例临床分析【J】． 宫切除指征的患者，在全子宫切除术前行宫颈锥切可以排除浸润癌， 医学临床研究，2004，2l(11)：1337-1338． ANG 减少盲目地扩大手术范围，有利于医生和患者选择适宜的治疗方案， 『61SIuSOMB00NJ，rIANGCHAlll∞NGCA，B删SAW of in of 做好相应的术前准备，提高手术的效果。 Y’et a1．eval嘶∞ colplo∞0picaccur∞y diagnosis Mcd 本组病例经术前阴道镜活检明确CIN诊断后，均行宫颈LEEPcervicalneopl硒ia『J1．JAssocnlai。1996，7：423． VIA 锥切术。术后根据病理结果，结合病人的年龄、保留生育功能的要 f711ABORNADI，SHCECCHINI，GRAZIA