高危婴幼儿管理方案.pptVIP

高危婴幼儿管理方案 * 一、高危儿概念 高危婴幼儿是指在胎儿期、分娩期、新生儿期和婴幼儿期存在对生长发育（尤其是头脑发育）有危险因素的儿童，高危婴幼儿有发生脑瘫的潜在危险，可能同时存在视听觉、语言及运动发育的障碍，若不及时治疗可能影响孩子的一生。 * 二、高危婴幼儿诊断标准----孕期高危因素（产前） 1、有脑瘫家族史、家族遗传、代谢病史。 2、高龄产妇：分娩时母亲年龄≥35。低 龄产妇：分娩时母亲年龄＜16岁。 3、孕期子痫、外伤、晕厥。 4、孕期中、重度妊娠高血压综合症。 5、孕期感染：发热、腹泻、病毒性感染 及其他。 6、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗等， 母婴血型不合。 * 二、高危婴幼儿诊断标准----孕期高危因素（产前） 7、自然流产≥3次。妊娠次数≥4次。 8、孕期疾病：高血压、肝炎、肝内胆汁淤积症、糖尿病，中、重度贫血及出血性疾病，甲状腺肿大、心脏病，癫痫，肾炎、结缔组织病，其他自身免疫性疾病。 9、孕期接触有害理化因素：放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染及其他。 * 二、高危婴幼儿诊断标准----孕期高危因素（产前） 10、孕期使用对胎儿有毒性的药物。 11、孕妇智力低下，发育畸形。 12、孕妇既往围产期死胎、死产、死亡史。 13、胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈 14、双胎或多胎儿 * 二、高危婴幼儿诊断标准---- 产时高危因素 1、新生儿窒息：出生时窒息时间≥5分钟，5分 钟Apgar评分≤5分。 2、难产 3、剖宫产 4、产伤 5、胎盘早剥、胎位不正、胎膜羊水早破；脐带 绕颈、打结、细小；胎盘老化、钙化、梗塞； 羊水过多、过少，Ⅱ/Ⅲ度污染。 * 二、高危婴幼儿诊断标准----产后因素 1、早产：孕期＜37周。过期产：孕期＞42周。 2、低出生体重＜2500g。高出生体重≥4000g。 3、病理性黄疸，核黄疸，黄疸持续时间过长（母乳等黄疸除外）。 4、新生儿期颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病。 5、新生儿期感染、发热、抽搐。 6、新生儿期出现持续性低血糖，不进食时间 ≥12h。 7、新生儿筛查异常儿。 * 二、高危婴幼儿诊断标准 ----新生儿期症状 喂养困难：吸吮吞咽不协调 哭声弱 自发活动少 肌张力低下或上升 抽搐 原始反射减弱或增强 上肢内收、内旋 手紧握拳 * 二、高危婴幼儿诊断标准 ----1-3个月症状 拇指内收拇指内收、手握拳； 上肢内收、内旋、后背； 不追视； 头不稳 竖头不能抬头小于450； 肌张力改变； 非对称性； * 二、高危婴幼儿诊断标准 ----4-5个月症状 不追视 不会翻身、 梳头不稳、俯卧抬头＜ 900 不伸手取物 坐位全前倾 下肢交叉、肌张力改变、非对称姿势。 * 二、高危婴幼儿诊断标准 ---- 6月症状 手眼口不协调 非对称性 抓握即松 肌张力改变 原始反射残存、卧位不能肘支撑 下肢交叉 头背屈 坐位不能 * 二、高危婴幼儿诊断标准 ---- 教会家长观察高危因素 1、护理婴儿时手脚常打挺，用力屈曲或 伸直“很有力”。 2、满月后头总后仰，扶坐时头竖不起。 3、3个月不能抬头；眼睛不能跟随移动 物体：眼睛震颤。 4、4个月紧握拳，拇指紧贴手掌。 5、5个月俯卧时前臂不能支撑身体。 * 二、高危婴幼儿诊断标准 ---- 教会家长观察高危因素 6、6个月扶立时，足尖、足跟不能落地。 7、7个月不会发ba、ma音。 8、8个月不能独坐。 9、头和手频繁抖动。 10、整日哭闹或过分安静，喂养困难。 11、大运动落后3个月以上。 * 拇指内扣 * 姿势非对称性（ATNR） * 卧位肌紧张低下 * 俯卧位屈肌张力增高异常姿势 * 仰卧位姿势紧张亢进 * 坐位的异常姿势低肌张力异常姿势 * 立位尖足 * 剪刀步 * 三、管理程序 （一）登记 1、各接产单位应认真填写“儿童保健手册”要求的产时记录内容。 2、各级医疗保健机构的儿保医生在新生儿访视及婴幼儿健康管理期间应认真对照标准，筛查出高危婴幼儿并认真登记，以加强管理。 * 三、管理程序 （二）转诊 1、各级医疗保健机构的医生诊疗、保健工作中，应对照《徐州市高位婴幼儿诊断标准》筛查出高危婴幼儿，及时开出《高危婴幼儿转诊通知单》，通知家长及时带婴幼儿到辖区妇幼保健机构高危儿门诊或徐州市妇幼保健院高危儿门诊进一步检查。为达到早期诊断、早期干预的目的，高危胎儿、高危新生儿应在满月至42天之间到县（市、区）级以上妇幼保健所高危儿门诊进行第一次检查。 * 三、管理程序 2、县（市、区）级妇幼保健所高危儿门诊对疑似伴有神经