外科学--门脉高压症.pdf

门脉 高 压 症 温州医学院 附属第一医院肝胆外科 陶崇林 目的 和 要 求  了解门静脉高压症的解剖概要 掌握门静脉高压症的主要病理变化  熟悉门静脉高压症的临床表现和诊断、 治疗原则、三腔管的使用 门脉高压症( Portal Hypertension )定义 各种原因引起门静脉血流受阻、血液瘀滞， 门静脉系统压力增高，从而出现脾肿大、脾亢， 食管胃底静脉曲张及呕血和黑便、腹水等一系列 症状和体征的疾病，称为门静脉高压症 正常门脉压 1.27~2.35 kPa (13~24cmH2O) 平均1.76 kPa (18cmH O) 2 门静脉高压症门脉压：2.94~4.9kPa(30~50cmH O) 2 肝静脉压：5~9cmH2O，肝静脉压力梯度（HVPG）＜16cmH2O 一、解 剖 概 要 全肝血流 1500ml/min 门静脉75% 肝动脉25% 供氧肝动脉、 门静脉各50% 门静脉、肝动脉、肝静脉 门静脉系统—解剖概要 门 门 脾 静 V V 脉 属 肠 支 系 肠 膜 上 系 膜 V 下 V 肝 门 静 脉 及 其 属 支 门静脉的解剖特点 ①门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出 的阻力形成并维持； ②门静脉系位于两个毛细血管网之间，即一端是 胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小 叶内的肝窦(毛细血管网) ； ③门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支 ， 即胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交 通支，前腹壁交通支及腹膜后交通支。