外科学--泌尿系概论.pptVIP

1．了解泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点。 2．熟悉尿频、血尿的原因和血尿的定位。 3．熟悉各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。 4．熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。 0.5课时 小 结 男性生殖外科疾病的主要症状：尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激症状）排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、乳糜尿、晶体尿、疼痛、肿块、尿道分泌物和性功能障碍等。 尿频常见原因有泌尿、生殖道炎症；各种原因引起之膀胱容量减少；下尿路梗阻所致之残余尿等 小 结 血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，需进行定位、定性和定因诊断。无痛性肉眼血尿需高度提示肿瘤 重要常见实验室检查有：尿常规、尿培养、肾功能、PSA、前列腺液检查、精液检查等 常用影像学检查有：B超、KUB 、IVP、逆行肾盂造影、CT 、CTU、MRI、MRU、双肾ECT等 小 结 常用诊断性器械检查：导尿管（残余尿）、膀胱镜，尿道探条、输尿管镜、肾竟、尿流动力学等 理想的影像诊断方法能提供最多的信息，而危险性小，费用少 由于B型超声和CT应用的日趋广泛，一定程度上取代了一些创伤大的检查手段 但对于小的肾上皮性肿瘤，B型超声、CT、MRI的诊断正确性不如尿路造影 DSA能精确显示肾动脉， MRA有更好的前景 MRU是了解上尿路梗阻的无创手段。 * * 泌 尿 男 生 殖 系 统 外科检查和诊断 丽水市人民医院泌尿外科 李朋 定义： 泌尿外科是处理和研究泌尿、男生殖系统 及肾上腺外科疾病的学科 特点： 1 完整连续的管道系统 2 位置深在，受多层组织保护 3 泌尿管道系统组织来源相同 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 ? 泌尿外科疾病引起的症状有： 局部和放射性疼痛 与排尿有关的症状 与尿液有关的症状 尿道分泌物 性功能症状以及全身症状和胃肠症状 局部和放射性疼痛 器官肿胀、包膜牵张、肌肉痉挛、肿瘤侵犯均可致局部疼痛，但放射性疼痛常见 肾和输尿管疼痛：当输尿管肾盂连接处或输尿管急性完全性梗阻及输尿管痉挛时，发生肾绞痛。疼痛由肋脊角向下沿输尿管行径放射至下腹、膀胱区及大腿内侧 膀胱疼痛： 局部疼痛位于耻骨上区域 前列腺痛： 放射可位于横膈至膝部间之任何部位 睾丸痛：睾丸、副睾及阴囊疾病除局部不适、坠胀或疼痛外，可放射至下腹部，睾丸痛亦可由于肾绞痛或前列腺炎症放射引起 与排尿有关的症状 尿频（frequency）：正常膀胱容量男性约400ml，女性约500ml。一般白天排尿4～6次，夜间0～1次 排尿次数增多而每次尿量减少：严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅数毫升。原因有泌尿、生殖道炎症；各种原因引起之膀胱容量减少；下尿路梗阻所致之残余尿等 每次尿量不减少甚至增多：生理性如多饮水、服用利尿食品，或病理性如糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍等引起 精神因素 尿急(urgency)?：有尿意即迫不及地要排尿而不能自制。常与尿频同时存在 尿痛(dysuria)：排尿过程或排尿后感尿道疼痛 尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征 排尿困难（difficulty of urination）：排尿延迟、等待或踌躇费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都属排尿困难范畴 尿潴留（urinary retention）： 急性尿潴留常由于膀胱颈部以下严重梗阻，突然不能排尿，尿液潴留于膀胱内。可致膀胱过度充盈，逼尿肌发生弹性疲劳，而失去逼尿功能。腹部、会阴部部手术后切口疼痛，不敢用力排尿，亦能导致。亦可出现充溢性尿失禁。也可在慢性尿潴留基础上急性发作 尿失禁（incontinence）： ①真性尿失禁；②压力性尿失禁；③急迫性尿失禁；④充溢性尿失禁 尿流中断（interruption of urinary stream）: 常伴的放射至远端尿道的剧烈疼痛。是膀胱结石的典型症状 遗尿（enuresis）：入睡后不自主排尿而湿床。2～3岁为生理性。3岁以后除功能性外，可由于神经原性膀胱、感 染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等病理性因素引起 2．尿液有关的症状 血尿（hematuria）： 肉眼血尿（gross hematuria）：1000ml尿中含1ml血液即呈肉 眼血尿 镜下血尿（microscop