良性前列腺增生伴慢性前列腺炎中医证型与临床客观指标相关性分析.pdfVIP

维普资讯 南京中医药大学学报 2008年 7月第 24卷第 4期 JOURNALOFNANJINGTCMUNIIE／RS1TYVoz． №：』垃： —--—— 229 —-—— 良性前列腺增生伴慢性前列腺炎 中医证型与临床客 观指标相关性分析 张亚大 ，张犁 ，卢子杰 ，张平 ，顾晓箭 ，杨晨迪 (南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210046；南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029) 摘要：目的 探讨 良性前列腺增生 (BPH)伴慢性前列腺炎 (cP)辨证分型与临床客观指标相关性。方法 手术后经病理 报告证实的92例51～91岁BPH伴 cP患者，根据 《中医病证诊治疗效标准》术前分为肺热失宣、湿热下注、中气下陷、肾 阴亏虚、肾阳虚损和气滞血瘀6种证型，并对患者的证型与前列腺质量、膀胱残余尿量、尿流率、前列腺特异抗原 (PSA)和 组织形态学等之间进行相关性分析。结果 BPH伴 cP的证型分布依 次以湿热下注证、肾虚证和气滞血瘀证为主；肾虚 证、气滞血瘀证与客观检验指标明显相关，肾虚证、气滞血瘀证 患者前列腺质量较大，尿流率较低，PSA较 高。湿热证与 临床客观指标间尚未发现明显的相关性。BPH伴 cP中医辨证中的 “湿热”与其微观组织形态学中的 “炎症”有明显相关 性。结论 临床客观指标相关因素将有助于提高BPH伴cP中医辨证的准确性，从而更好地指导临床用药，同时还为中 医证型的量化和客观化做出有益的探索。 关键词：良性前列腺增生；慢性前列腺炎；中医证型；临床分析 中图号：R277．573 文献标识码：A 文章编号：1003—5005(2008)04—0229—40 良性前列腺增生 (benignprostatichyperplasia， 告证实为BPH伴 CP共92例患者，年龄在 5l一9l BPH)和慢性前列腺炎 (chronicprostatitis，CP)是前 岁之间，平均年龄71．56岁。 列腺最常见的两种疾病 ，在男性一生中影响重大。 1．2 病例选择 这两种疾病常常在中老年男性中同时存在。有学 以尿频 、尿急、夜尿增多、或排尿 困难为主要 者llj认为导致 BPH症状群的原因除前列腺增生 临床表现，并伴有下腹、会阴部不适或坠胀感。经 和前列腺平滑肌活动异常以外，前列腺炎是第三 肛门指检、B型超声、血PSA、尿流率等检查确诊。 个因素。此类患者在发病早、中期阶段有相当一 1．3 辨证分型标准 部分选择了中医中药治疗，为了进一步提高中医 根据国家中医药管理局 《中医病症诊断疗效 辨证论治的正确性 ，我们对 中医证型的量化和客 标准》l2]，将该组患者分为6种证型：①肺热失宣； 观化做了一定的探索，对BPH伴 CP患者中医证 ②湿热下注；③中气下陷；④肾阴亏虚；⑤肾阳虚 型与前列腺重量、膀胱残余尿量、尿流率、PSA和 损；⑥气滞血瘀。 组织形态学等相关因素进行综合分析，发现上述 其中：①肺热失宣证 6例，占6．5％；②湿热 临床症状与中医辨证分型有一定的相关性，现报 下注证 30例，占32．6％；③ 中气下陷证 9例，占 道如下。 9．8％；④肾阴亏虚证 20例，占21．7％；⑤肾阳虚 1 资料与方法 损证 15例，占16．3％；⑥气滞血瘀证 12例，占 1．1 一般资料 13．1％。 南京中医药大学附属医院 2001年 l2月至 1．4 CP病理诊断标准 2007年2月因BPH行等离子切割术后经病理报 参照1999年加拿大 Nickel等l3j标准诊断。 收稿 日期：2008—04—14；修稿 日期 ：2008—05—14 作者简介：张亚大(1949一)，男，江苏常州人，南京中医药大学教授，硕士生导师。