依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死54的临床疗效观察.pdfVIP

医学信息 药物与临床 MEDICALINFORMAT10N No．03 2011 ·1081 · 宫腔镜需要向患者宫腔内注入大量的水作为膨胀介质，增加了患者的痛苦。 型均有作用，缺乏选择性，因此在抑制腺体分泌的同时，也导致心率增快，甚 开展无痛官腔镜检查，极大程度上减轻 了患者的痛苦 。本研究拟 比较长托 至会诱发 12,律失常 J。 宁和东莨菪碱用于无痛宫腔镜镜检查术前用药的临床效果。 长托宁是一种新型的抗胆碱药物，具有M受体的选择性抑制作用，其选 1．资料和方法 择性的作用于M1和 M3受体，而对 M2受体无 明显抑制作用 。近年来很多 1．1 一般资料 ：选择2009年 1月 ～2010年 8月在我院行宫腔镜检查的 关于长托宁用于全麻术前用药的研究表明，该药可有效的抑制腺体分泌，且 患者4O例择期检查手术的病人ASAI～II级，年龄2】一4O岁，两组患者在 对血液动力学及体温影响较小 [l4j。研究表明，长托宁和传统术前用药东莨 性别组成 、年龄、身高、体重指数和操作时间比较均无统计学差异，无高血 菪碱在抑制腺体分泌方面作用相似 ，均可应用于无痛官腔镜术前用药，有效 压、冠心病、青光眼及胆碱药物过敏史。随机分为长托宁组 A组 (n=2O)及 减少患者 口腔呼吸道分泌物及解痉作用。而东莨菪碱因其明显增快心率升 东莨菪碱 B组 (n=20)。 高体温的作用，对于高龄、高血压、冠心病以及 甲亢患者可能产生极为不利 1．2 方法：所有患者人手术室后监护吸氧下开放外周静脉 。接受宫腔 的影响，从而限制了其l临床应用。本研究表 明，东莨菪碱在给药后可使患者 镜检查前，A组和B组患者分别给予长托宁或东莨菪碱0．01me,／kg(最大用 一12,率明显增加，体温升高，与给药前相比差异有统计学意义，而给予长托宁 量不超过0．5mg)。给药10min后行静脉麻醉，麻醉用药为丙泊酚2mg／kg缓 静注后患者的21,率较给药前无明显变化，差异无统计学意义，且两种药物之 慢静注，随后给予丙泊酚4～8mg／kg／h泵注，根据麻醉深度调整剂量。待患 间比较差异亦有统计学意义。由于长托宁的高选择性，对M2受体无阻断作 者入睡、睫毛反射消失后开始宫腔镜检查 。 用，心血管中枢对心率仍可进行反馈性调节，因此在l临床上可表现为对心率 1．3 观察项 目： 的双 向调节作用，因此更有利于维持官腔镜检查过程 中心率和血流动力学 1．3．1 记录给药后 1nlin、3rain、5min、lOmin时的心率 、平均动脉压 、脉 的稳定k5J。 搏血氧饱和度、体温。 值得注意的是，长托宁由于对M受体的高度选择性，在抑制腺体分泌方 1．3．2 记录完全苏醒后的口于程度采用 VAS评分：数字越大代表 口于 面和东莨菪碱有相似的作用 ，但对心率体温影响小，有利于维持患者血液动 程度越严重，…0’代表无 口干 ，“10”代表难 以忍受的口干 。 力学的稳定，尤其对于合并 21,血管疾病、甲亢及高龄患者更为合适。因此， 1．4 统计学处理：使用统计学 SPSSI1．0软件处理，计量数据 比较采用 长托宁可作为无痛官腔镜检查的术前用药，具有较佳的临床应用价值。 成组 t检验 ；计数数据组间比较采用卡方检验 ，P0．05表示有统计学差异 。 参考文献 2．结果 [1] 苏应宽，刘新 明．妇产科手术学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：481 2．1 两组患者的MAP和 SpO2在给药后 10min内差异无统计学意义； — 483． B组患者在给药后 HR明显增快，体温升高，而 A组患者在给药后 HIR及体 [2] 陈伯銮．临床麻醉药理 学 [M