窦房结动脉的应用解剖.pdfVIP

维普资讯 四 川解 剖 学 杂 志 2002年 第 10卷 第 3期 ·l45 · 窦房结动脉的应用解剖 宋 江 虹 (延安大学医学院解剖学教研室 延安 716000) 【摘要】对80例成人离体心脏的窦房结动脉的起点位置、行程、管径和支数以及之间的吻合进行 _r观察和测繁 ，并结合 临床应用进行 _r讨论 【关键词】窦房结；心；动脉 【中图分类号】R322．121 【文献标识码】A 随着心脏外科的发展和心脏冠状动脉造影术及 (表 1)，与张炳常和张朝佑等接近。由右冠状动脉 心导管术的需要，对心脏传导系统的研究越来越广 的起始部发出，距主动脉的距 离为0．3—3．Ocm，平 泛 ，特别是当冠状动脉狭 窄和闭塞，涉及到窦房结 均 为 1．08±0．72cm， 以 0．6—2．Ocm 为 多， 占 动脉时 ，可引起窦房结缺血 ，导致心律失常 ，因此 86．52％ (表2)。窦房结动脉发出后在右心耳与主 对窦房结动脉的研究更引起临床的关注。本文对西 动脉之间的沟 内行 向右上 ，于房间肌束 F‘方穿此肌 南地区80例离体心脏标本窦房结动脉 的起始 、行 束 ，在上腔静脉根部 以 “逆时针”或 “Y型”终止 程 、分布、吻合等加 以观察 、测量 、记录分析，进 于上腔静脉 口周 围，故又称上腔静脉 口支。其 中有 一 步为基础医学积累资料，并为临床应用提供参考。 一 例在左、右冠状窦瓣处发 自贴绕主动脉起始部的 旋支 ，沿左房前壁 向右穿肌桥达房 间前沟 ，呈 “逆 材料和方法 时针”终于窦房结。由左冠状动脉发出的窦房结动 脉较少，占33．75％，发 出有两种类 型 ：一种 由左 采用常规 防腐 的男尸离体心脏 80例 (华西医 冠状动脉起始处直接发 出，占20．8％ ，另一一种 由芹 大提供 )，肉眼观察无 明显 的心血管病变和畸形 ， 冠状动脉的旋支在钝缘附近 发 出，占 14．35％，距 在低倍放大镜下仔细解剖窦房结动脉，测量其管径 旋支起始部 为 0．1一1．7cm，平均 0．64±0．17era， 并记录 ，然后统计分析。 以0．3一1．Ocm最多 ，占92．6％ (表 3)。左冠状动 脉发出的窦房结动脉单独走行或与左 心耳支共干沿 结果 左心房前壁右行 ，穿肌桥达房间前沟 ，到达上腔静 脉的根部 ，以 “逆时针”终止于上腔静脉 口，沿途 2．1 窦房结动脉的起点位置 、行程 发支分布于主动脉其始部、两房和房间隔。 窦房结动脉大部分起 自右冠状动脉 ，占65％ 窦房结动脉的起始 (表 1) 作者 例数 起于右冠状动脉 (％) 起于左冠状动脉 (％) 起于双侧 (％) 起点不明 (％) James 106 54．0 42．0 2．0 张炳常 100 64．0 36．0 - ● ● - -